目的　评价I-gel喉罩用于面神经显微血管减压术气道管理的效果。　方法　择期行面神经显微血管减压术患者90例，性别不限，年龄20~55岁，BMI 18~25 kg/m2，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，Mallampati分级Ⅰ~Ⅲ级，完全随机分为3组（每组30例）：I-gel喉罩组（I组）、Supreme喉罩组（S组）、气管插管组（Q组）。记录3组患者喉罩或插管置入时间、首次置入成功率，两个喉罩组侧卧位时的气道密封压、纤维支气管镜检查评分。记录入室后（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、拔管前（T3）、拔管即刻（T4）的生命体征。记录3组患者苏醒时间和拔管时间，术后呛咳、咽痛、恶心呕吐等副作用发生情况。　结果　与Q组比较，I组、S组置入时间缩短［（12±3）、（16±4） s 比（30±6） s］（P＜0.05），且I组置入时间少于S组（P＜0.05）；3 组患者置入成功情况差异无统计学意义（P>0.05）；侧卧位时气道密封压I组高于S组［（28±3） cmH2O比（24±4） cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）］（P＜0.05）。I组、S组在T2、T4时点MAP明显低于Q组［（86±10）、（85±9） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（105±11） mmHg，（91±11）、（92±12） mmHg比（106±14） mmHg］（P<0.05），HR明显慢于Q组［（75±9）、（76±11） 次/min比（89±12） 次/min，（83±9）、（82±11） 次/min比（93±12） 次/min］（P<0.05）。I组、S组苏醒时间、拔管时间短于Q组［（2.5±1.4）、（2.8±1.2） min比（5.1±1.8） min，（3.8±1.1）、（3.7±1.0） min比（6.2±1.5） min］（P<0.05）。I组、S组呛咳、咽痛发生率明显低于Q组［（0、0 比33.3%）、（6.7%、16.7%比30.0%）］（P<0.05）；其他副作用发生率差异无统计学意义（P>0.05）。　结论　I-gel喉罩、Supreme 喉罩和气管导管均可安全有效地用于面神经显微血管减压术的气道管理，但I-gel喉罩易于置入，气道密封性可靠，术中血流动力学平稳，损伤更小。

目的　观察右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）用于老年患者纤维支气管镜（纤支镜）插管的临床效果，并探讨其最佳剂量。　方法　选择120例65~90岁ASA分级Ⅱ、Ⅲ级拟行纤支镜插管的患者，采用随机数字表法将患者分为D1、D2、D3、D4组（每组30例），分别于10 min内输注负荷量为0.2、0.4、0.6、0.8 μg/kg Dex，然后4组患者均按0.2 μg·kg-1·h-1 Dex维持，记录入室时（T0）、插管前（T1）、纤支镜经声门即刻（T2）、插管后1 min（T3）、插管后3 min（T4）、插管后10 min（T5）的MAP、HR和警觉与镇静评分（observer's assessment of alertness/sedation, OAA/S），并记录插管所用时间，评价插管耐受度、满意度。　结果　与T0时点比较，T1~T5时点D1、D2、D3、D4组OAA/S评分明显降低（P<0.05），D2、D3、D4组MAP明显降低（P<0.05），T2时点的D1组和D2组HR明显增快（P<0.05），D3组和D4组HR明显降低（P<0.05）；与D1组比较，T2~T5时点D3组和D4组OAA/S评分、HR和MAP明显降低（P<0.05）；与D2组比较，T4~T5时点D4组OAA/S评分明显降低，T2~T5时点D4组MAP和HR明显降低。4组的插管成功率均为100%，D2、D3、D4组插管时间短于D1组（P<0.05），插管耐受度和满意度均优于D1 组（P<0.05）。　结论　Dex用于老年患者纤支镜插管时，使用负荷剂量0.4~0.6 μg/kg镇静充分，而且对呼吸、循环系统影响小。

目的　比较连续股神经阻滞（continuous femoral nerve block, CFNB）镇痛与静脉镇痛用于全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）后的快速康复效果。　方法　择期行单侧TKA患者60例，年龄45~78岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用随机数字表法分为两组（每组30例）：患者自控神经阻滞镇痛（patient controlled nerve block analgesia， PCNA）组与患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia， PCIA）组。两组均采用蛛网膜下腔?蛳硬膜外腔联合麻醉。观察患者术后静息和运动时VAS评分、患者自控镇痛（patient-controlled analgesia, PCA）泵按压次数及补救性镇痛药应用次数，观察术后患肢膝关节主动屈曲角度、术后血糖变化、术后平均住院日、并发症、副作用及满意度。　结果　术后6、12、24、48 h静息状态下，两组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；与PCIA组比较，PCNA组术后24、48 h被动运动时VAS评分降低 ［（3.6±0.5） 分比（4.7±0.6） 分、（3.4±0.5） 分比（4.5±0.4） 分］（P<0.05），PCA泵按压次数及肌内注射哌替啶次数减少（P<0.05）。与PCIA组比较，PCNA组术后24、48 h患肢膝关节主动屈曲角度增大（P<0.05），术后各时点血糖水平降低（P<0.05），深静脉血栓形成并发症及嗜睡、呼吸抑制等副作用减少（P<0.05）；PCNA组术后满意度评分高于PCIA组［（9.6±1.4） 分比（7.9±1.2） 分］（P<0.05）。　结论　与静脉镇痛比较，CFNB用于TKA术后镇痛效果确切、并发症及副作用少、住院时间缩短、术后恢复快、总体满意度高，符合快速康复外科理念。

目的　评估小儿中深度镇静过程中可能导致镇静失败的原因，探讨进一步提高中深度镇静成功率的方法。　方法　收集因诊断性检查需行中深度镇静的病例48 158例，其中心脏彩色多普勒检查31 076例，CT检查7 368例，MRI检查9 714例，按照镇静流程使用水合氯醛和/或鲁米那进行中深度镇静，对镇静失败原因进行回顾性分析。　结果　所有纳入病例中共有4 164例镇静失败，总体失败率为8.6%。其中心脏彩色多普勒、CT和MRI检查的失败率分别为7.4%、9.3%和12.2%，心脏彩色多普勒检查镇静失败率低于CT和MRI（P<0.05）。镇静失败率随着禁食时间延长、小儿年龄增加呈升高趋势（P<0.05）。　结论　多种因素可能影响镇静的效果，针对其中部分因素进行合理调整可进一步提高门诊中深度镇静的成功率。

目的　系统评价围手术期使用乌司他丁对老年患者全身麻醉非心脏手术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）的影响。　方法　计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、中国知网、万方数据库、维普网中乌司他丁对老年患者全身麻醉术后认知功能影响的随机对照试验（randomized controlled trials, RCT）。检索时限为自建库至2016年3月。由两位评价员按照纳入与排除标准，独立筛选文献、提取数据资料、评估文献质量后，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。　结果　共纳入10个RCT，706例患者。Meta分析结果显示：① 与对照组比较，围手术期使用乌司他丁能降低老年患者术后第1天［比值比（odds ratio, OR）=0.32，95%CI：0.16~0.62，P<0.05］、术后第3天（OR=0.28，95%CI：0.14~0.58，P<0.05]和术后第7天（OR=0.25，95%CI：0.14~0.40，P<0.05）的POCD发生率。② 与对照组比较，乌司他丁降低了术后第1天［标准化均数差（standardized mean difference, SMD）=-2.93，95%CI：-4.43~-1.44，P<0.05］和术后第3天（SMD=-1.80，95%CI：-2.91~-0.69，P<0.05）的IL-6水平，以及术后即刻（SMD=-1.75，95%CI：-2.90~-0.61，P<0.05]和术后第1天（SMD=-2.43，95%CI：-2.91~-1.95，P<0.05）的S100β蛋白水平。　结论　围手术期预防性使用乌司他丁可以有效降低非心脏手术老年患者全身麻醉POCD发生率，减轻炎症反应，降低脑细胞的损伤。

目的　分析麻醉深度对非心脏手术患者全身麻醉手术后近期及远期认知功能障碍发生和血清S100β蛋白水平的影响。　方法　检索PubMed、The Cochrane Library、EBSCO、Springer、Ovid、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普网，检索时间为建库至2016年2月。共检索到352篇有关麻醉深度对术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）及血清S100β蛋白影响的文献，共纳入20篇随机对照试验（randomized controlled trials, RCT），采用RevMan 5.3软件进行分析。　结果　共有2 665例患者纳入研究，Meta分析显示：深麻醉手术后1 d［比值比（odds ratio, OR）＝0.31，95%CI：0.24~0.40］、术后3~5 d（OR＝0.35，95%CI：0.24~0.51）、术后7 d（OR＝0.45，95%CI：0.27~0.74）、术后1~3个月内（OR＝0.66，95%CI：0.45~0.99）POCD发生率及手术后1 d血清S100β蛋白［均数差（mean deviation, MD）＝-270.29，95%CI：-295.81~-244.77］低于浅麻醉组（P＜0.05)。　结论　深麻醉可显著降低术后7 d内及术后1~3个月内POCD发生率，并降低血清中术后1 d S100β蛋白水平；血清S100β蛋白水平可能与POCD发生率有关。

目的　通过对不同原因心搏骤停（cardiac arrest, CA）大鼠实施传统心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）及单纯胸外按压CPR，探讨人工通气在院前CPR中的作用。　方法　选用健康成年SD大鼠45只，按随机数字表法分为5组：窒息?蛳传统复苏组（A组，10只）、窒息-单纯按压组（B组，10只）、心室纤颤-传统复苏组（C组，10只）、心室纤颤-单纯按压组（D组，10只）、假手术组（Sham组，5只）。A组、B组采用窒息法致CA模型，C组、D组采用经食管电起搏法致CA。CA 4 min后进行8 min旁观者CPR：A组、C组给予传统CPR（按压∶通气=30∶2），B组、D组给予单纯胸外按压CPR。8 min未恢复自主循环（return of spontaneous circulation, ROSC）者给予高级生命支持（advanced life support, ALS），经ALS 10 min未ROSC者停止复苏。ROSC者给予复苏后治疗1 h，养活24 h后取大脑、心室壁、肺右下叶组织标本，24 h内死亡者，于死亡时取上述标本。Sham组不诱发CA，仅给予监测生命体征1 h，24 h后采集组织标本。比较各组ROSC率、24 h存活率，不同时间点血气分析指标及组织损伤程度。　结果　ROSC率比较，A组、C组均高于B组、D组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；24 h存活率比较，A组、C组均显著高于B组、D组（P＜0.05）；病理检查结果显示，A组、C组较B组、D组组织损伤程度更轻。　结论　传统CPR比单纯胸外按压CPR更能提高心室纤颤性及窒息性CA大鼠的24 h存活率，因此，无论心源性还是非心源性院外CA，采用传统CPR法进行基础生命支持更能改善预后。

目的　探讨不同浓度舒芬太尼对脂多糖（lipopolysaccharide, LPS）诱导的正常人离体外周血中IL-6和TNF-α浓度的影响。　方法　30例正常志愿者，采用完全随机设计分组法分为对照组（A组）、LPS组（B组）、舒芬太尼组（C组）、舒芬太尼和LPS组（D组），采集正常志愿者外周静脉血5 ml，收集在抗凝试管内，准备好标记过（A、B、C1、C2、C3、D1、D2、D3）的8个试管，用高精度加样器每管加入每例志愿者100 μl的静脉血。在8个试管中依次加入以下的8组试剂： A组加入生理盐水， B组加入LPS 100 mg/L， C组（C1组、C2组、C3组）分别加入舒芬太尼0.05、0.50、5.00 μg/L， D组（D1组、D2组、D3组）分别加入舒芬太尼0.05、0.50、5.00 μg/L和LPS 100 mg/L。用人IL-6和TNF-αELISA试剂盒检测处理后血样上清液中IL-6和TNF-α的浓度。　结果　A组和C组外周血中IL-6、TNF-α浓度差异无统计学意义（P>0.05）；与A组和C组比较，B组和D组外周血中IL-6、TNF-α浓度显著增加（P<0.05）；与B组比较，D组外周血中IL-6、TNF-α浓度显著降低（P<0.05）；与D1组比较，D2组、D3组外周血中IL-6、TNF-α浓度降低（P<0.05）；与D2组比较，D3组外周血中IL-6、TNF-α浓度降低（P<0.05）。　结论　LPS可促进人离体外周血中炎性因子IL-6和TNF-α浓度的增加；舒芬太尼能抑制LPS诱导的人离体外周血中IL-6和TNF-α浓度的增加，且呈浓度依赖性；舒芬太尼对正常人离体外周血中IL-6和TNF-α浓度均无影响。

目的　研究罗哌卡因惊厥ED50致单次惊厥对大鼠海马细胞凋亡及学习记忆能力的影响。　方法　110只SD大鼠按随机数字表法分为生理盐水组（NS组，35只）和罗哌卡因组（R组，75只）。R组大鼠腹腔注射罗哌卡因惊厥ED50致单次惊厥。分别在R组惊厥后2 h、6 h、24 h、3 d、7 d的5个时点，NS组和R组各取5只大鼠海马组织冠状切片行Bax、Bcl-2蛋白免疫组化检测，显微镜下观察单位面积内Bax和Bcl-2阳性表达细胞的形态和数目。在R组惊厥后8、39 d两个时间点，NS组和R组大鼠各进行1次Morris水迷宫实验（定位航行实验和空间搜索实验）。　结果　成年大鼠腹腔注射罗哌卡因惊厥ED50致单次惊厥后，惊厥潜伏期为（9.3±3.7） s，惊厥持续时间为（7.2±4.6） s。与NS组比较，R组Bax蛋白表达在惊厥后2 h时即升高，24 h时达峰后回落，7 d时仍高于NS组（P＜0.05）；Bcl?蛳2蛋白表达在惊厥后2 h时反应滞后（P＜0.05），6 h时升高（P＜0.05），24 h时达峰后回落（P＜0.05），7 d时恢复正常（P＞0.05）。惊厥近期R组逃避潜伏期和空间搜索成绩明显差于NS组（P＜0.05），惊厥远期R组逃避潜伏期和空间搜索成绩与NS组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。　结论　腹腔注射罗哌卡因惊厥ED50致单次惊厥可引起大鼠海马组织细胞凋亡增加、惊厥近期学习记忆能力下降，但对惊厥远期学习记忆能力影响不大。

目的　探讨全身麻醉过程中使用手消毒液及佩戴一次性薄膜手套对患者术后肺部感染发生率的影响。　方法　选择气管插管全身麻醉手术（预计手术时间>2 h）患者180例，按随机数字表法分为3组（每组60例）：常规组（A组）、手消毒液组（B组）及薄膜手套组（C组）。分别于麻醉前、麻醉2 h及麻醉结束时对麻醉机吸气端、呼气端、储气囊口进行细菌采样，随后进行培养及鉴定。术后对患者进行5 d随访，统计肺部感染发生率。　结果　① 麻醉全程麻醉机通气系统中，A组污染标本共94份（52.22%），B组31份（17.22%），C组34份（18.89%）。B组、C组麻醉全程麻醉机通气系统污染率低于A组（P＜0.05），B组、C组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。② 术后随访，A组患者中12例出现肺部感染，发生率为20.0%，B组、C组患者各出现2例肺部感染，发生率均为3.33%，B组、C组患者术后肺部感染发病率低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。　结论　麻醉过程中使用手消毒液及佩戴一次性薄膜手套均可降低术中麻醉机通气系统污染率及患者术后肺部感染发生率。

目的　调查江苏省部分城市麻醉科医师工作压力来源及影响因素，提出相应对策，并探讨医院逐步建立麻醉科、麻醉医师健康和可持续发展的干预机制。　方法　采用整群随机抽样法，在江苏省23所医院432名麻醉科医师中开展问卷调查。　结果　江苏省部分城市麻醉科医师工作压力来源依次为麻醉工作中的风险或意外，劳动时间过长，科研、职称晋升，领导的要求，医患关系，外科医师的干预，麻醉设备、药品不足。麻醉科医师的工作压力主要受工作风险、休假制度、每日手术例数的影响，差异均有统计学意义（P<0.05）。　结论　江苏省部分麻醉科医师工作压力来源虽是多方面的，但有所侧重，各医院应有针对性地逐步建立切实可行的应对策略，以减轻麻醉科医师压力，更好地为患者服务。

目的　开发麻醉风险评估和分级管理平台的软件，促进麻醉风险的评估和分级管理。　方法　系统软件采用VFP 9.0关系型数据库语言和Visual Studio 2015编程，其中麻醉患者风险评估方法参照Hussman、 Aust和“Lemon”等方法。　结果　开发了Windows环境下运行的麻醉风险评估和分级管理系统，包括患者信息库、风险评估、风险分级管理、过程考核、查询统计以及知识库6个模块。实现对手术患者风险识别和评估、分级管理、智能信息档案以及过程考核等过程进行管理。　结论　此系统有利于麻醉患者风险评估和分级管理，操作简单容易。

背景　围手术期小儿气道问题可导致严重并发症甚至死亡，熟练的气道管理是小儿麻醉安全实施的关键因素。　目的　综述小儿困难气道管理新发展。　内容　小儿气道的影响因素、困难气道的分类管理及常用的气道管理设备。　趋向　早期诊断和保障通气给氧是管理小儿困难气道的关键所在。

背景　右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）是一种高度选择性的α2肾上腺受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗炎、抗焦虑作用，在围手术期得到广泛应用。　目的　为Dex提高术后恢复质量的进一步临床研究提供参考。　内容　介绍麻醉和手术后恢复质量测量的相关量表、临床研究，探讨Dex提高恢复质量的相关机制。　趋向　Dex 可有效提高患者术后的恢复质量。

背景　脓毒症相关性脑病（sepsis-associated encephalopathy, SAE）是脓毒症常见但发病机制不明确的神经系统并发症，其临床表现从轻度的不适感和注意力不集中到重度的昏迷。SAE的发生与脓毒症高病死率和远期并发症密切相关。　目的　对SAE的诊断、病理生理机制和治疗进行综述。　内容　阐述与SAE诊断相关的实验室检查、生物学标记物、病理生理机制，如神经递质和氨基酸紊乱，脑灌注和微循环改变，炎性反应和氧化应激损伤以及临床治疗。　趋向　SAE无特效的治疗方法，仅有原发病治疗和对症支持治疗。应该根据SAE的病理生理机制选择可能控制紊乱通路的药物治疗而不仅仅是控制患者症状。

背景　漏斗胸（pectus excavatum, PE）为最常见的先天性胸廓畸形，Nuss手术为目前常用的手术方式，虽属微创手术，但术后疼痛剧烈，严重影响患儿术后恢复及生活质量。良好的镇痛能促进康复并提高患儿及家属满意度，故Nuss手术术后镇痛具有重要意义。　目的　对儿童PE Nuss手术术后镇痛的研究进展予以综述。　内容　常用的镇痛方式有静脉镇痛、胸段硬膜外镇痛、肋间神经阻滞、椎旁神经阻滞及多模式镇痛等，另外催眠疗法及术后焦虑处理对Nuss术后疼痛也有一定缓解作用。　趋向　上诉镇痛方法各有优缺点，如何根据患者及医院情况为Nuss手术患儿制定个性化的术后镇痛方案仍待进一步研究。

背景　Neuroligin1是突触细胞黏附分子（synaptic cell adhesion molecules, SynCAM）的一种，与Neurexin1β及突触后膜致密蛋白95（postsynaptic density protein 95, PSD-95）相结合形成跨突触复合物，这一跨突触信号可以中介使君子酸（a-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazole-propionate, AMPA）受体亚基突触靶向和突触前囊泡释放，在学习、记忆和疼痛中均具有重要作用。　目的　对Neuroligin1与突触活动的相互作用进行回顾与总结。　内容　Neuroligin1可通过调节AMPA受体、N?蛳甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartic acid, NMDA）受体的突触靶向来参与到突触活动中；相应的，突触活动也能诱导Neuroligin1的裂解和磷酸化，使突触活动趋于平衡。　趋向　通过下调Neuroligin1的表达或干扰其与PSD-95蛋白或Neurexin1β的相互作用，可间接抑制AMPA受体的功能，是未来疼痛治疗的研究方向。

背景　中枢性炎症反应在老年术后认知功能障碍（post operative cognitive dysfunction, POCD）、阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease, AD）、帕金森病（Parkinson′s disease, PD）等慢性神经退行性疾病的发生发展中至关重要，其具体机制尚不明确。　目的　阐明衰老大脑小胶质细胞活性改变及其异常激活对中枢炎症反应的加剧作用。　内容　对衰老大脑小胶质细胞异常激活及其可能机制进行阐述。　趋向　如何抑制衰老大脑小胶质细胞免疫通路的异常激活是今后的研究方向。

背景　过氧化物酶体增殖物激活受体（peroxisome proliferator-activated receptors, PPARs）主要参与和能量代谢及炎症反应相关的基因转录。其γ亚型除作为治疗2型糖尿病的降糖靶点外，在心肌缺血/再灌注损伤（myocardial ischemia/reperfusion injury, MI/RI）中也具有关键作用，是减轻MI/RI、维持心脏功能的重要因子。　目的　探究过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（peroxisome proliferator-activated receptor-γ, PPAR-γ）激动剂在MI/RI中心肌保护作用的相关机制。　内容　从PPAR?蛳γ及其激动剂和相关实验研究等方面进行综述，PPAR-γ激动剂能够通过依赖和不依赖PPAR-γ两条途径减少心肌梗死面积，改善心脏功能，发挥减轻MI/RI的作用，其中涉及抗炎、抗氧化、抗凋亡等多种重要保护机制。　趋向　深入研究PPAR-γ激动剂减轻MI/RI的具体机制可为临床提供新的心肌保护策略。

背景　RNA结合基序蛋白3（RNA binding motif protein 3, RBM3）是一种低温诱导产生的冷休克蛋白，可在神经元、部分胶质细胞和其他一些细胞系中表达。RBM3在多种神经元损伤中起到保护作用。　目的　对RBM3的结构、功能和神经元保护作用等方面及相关研究进展进行综述。　内容　概述RBM3的结构、表达和功能，阐述其在神经元保护方面的作用。　趋向　对RBM3神经保护机制的研究为脑血管病变和心搏骤停患者损伤后的神经元复苏以及神经退行性疾病的治疗供新的方向。