硬脊膜穿破后头痛（postdural puncture headache, PDPH）是硬脊膜外操作时意外刺破硬脊膜、进行脊髓麻醉、诊断性或介入性椎管内操作时出现的一种并发症。鉴于既往预防和治疗PDPH的综述大多缺乏结构化建议，美国区域麻醉和疼痛医学会等6个学术团体于2023年8月发布《硬脊膜穿破后头痛的国际多学科共识实践指南》，涉及PDPH预防、诊断和治疗的10个问题，共形成47个建议和37个声明，是一份较为全面的循证指南。文章对指南要点进行摘译和解读，以期增加麻醉医师对PDPH预防和管理新策略的认识。

慢性疼痛通常是指一种持续或者复发超过3个月的疼痛。在我国，慢性疼痛患者超过3亿人，且每年以1 000~2 000万的速度快速增长，疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大健康问题，阻碍着健康中国战略目标的实现。目前我国在慢性病管理方面有着诸多问题亟须解决，实施慢性疼痛管理国家战略势在必行。

目的 探索辅酶Q10（CoQ10）通过烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）/谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）信号通路，抑制发育高峰期大鼠在七氟醚重复暴露下引发的海马组织铁死亡和其对神经功能的影响。 方法 出生后7 d（P7）的Sprague‑Dawley大鼠141只，置于麻醉箱中吸入2%七氟醚4 h/d，一共3 d，作为七氟醚重复暴露的动物模型。采用随机数字表法将其中138只大鼠分为6组（每组23只）：空白对照组（A组，30%O2和70%N2混合气体4 h/d，共3 d）、重复麻醉组（B组，2%七氟醚4 h/d，共3 d）、空白对照+CoQ10模拟剂预处理组（C组，30%O2和70%N2混合气体4 h/d+CoQ10模拟剂预处理，共3 d）、重复麻醉+CoQ10模拟剂预处理组（D组，2%七氟醚4 h/d+CoQ10模拟剂预处理，共3 d）、空白对照+CoQ10抑制剂预处理组（E组，30%O2和70%N2混合气体4 h/d+CoQ10抑制剂预处理，共3 d）、重复麻醉+CoQ10抑制剂预处理组（F组，2%七氟醚4 h/d+CoQ10抑制剂预处理，共3 d）；剩余3只归为单次麻醉组（B‑1组，2%七氟醚4 h，仅用作血气检测）。每组在实验完成后，首先取3只大鼠左心室取血进行血气分析验证实验动物模型的安全性；除B‑1组外，每组取6只大鼠断头取脑，分离海马组织，应用试剂盒采用比色法进行亚铁离子（Fe2+）和谷胱甘肽（GSH）的检测、酶联免疫吸附测定（ELISA）法进行4‑羟基壬烯醛（4‑HNE）的检测；每组另取6只大鼠，用免疫印迹法（Western blot）检测GPX4、NADPH蛋白水平。每组剩余8只大鼠长期饲养，在大鼠成长至第4周、第20周时进行Morris水迷宫实验，通过定位航行实验中到达平台的游泳距离和空间探索实验中穿越原平台所在位置次数、原平台所在象限的游泳时间、第一次穿越原平台位置所需的时间验证大鼠成长后的学习记忆能力。 结果 各组大鼠二氧化碳总量（TCO2）、pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、碳酸氢根（HCO−3）、脉搏血氧饱和度（SpO2）均在正常范围内，差异无统计学意义（均P>0.05）。与A组比较，B组海马组织Fe2+、4‑HNE含量较高（均P<0.05），GSH含量较低（P<0.05），GPX4、NADPH蛋白水平较低（均P<0.05），大鼠穿越原平台所在位置次数较少（P<0.05），原平台所在象限的游泳时间较短（P<0.05），第1次穿越原平台位置所需的时间较长（P<0.05）。与B组比较：D组海马组织Fe2+、4‑HNE含量较低（均P<0.05），GSH含量较高（P<0.05），GPX4、NADPH蛋白水平较高（均P<0.05），大鼠穿越原平台所在位置次数较多（P<0.05），原平台所在象限的游泳时间较长（P<0.05），第1次穿越原平台位置所需的时间较短（P<0.05）；F组海马组织Fe2+、4‑HNE含量较高（均P<0.05），GSH含量较低（P<0.05），GPX4、NADPH蛋白水平较低（均P<0.05），大鼠穿越原平台所在位置次数较少（P<0.05），原平台所在象限的游泳时间较短（P<0.05），第1次穿越原平台位置所需的时间较长（P<0.05）。 结论 P7大鼠重复暴露于七氟醚会出现铁死亡及成长后学习记忆能力的下降。CoQ10通过NADPH/GPX4通路可抑制七氟醚重复暴露所导致的铁死亡，具有神经保护作用。

目的 探讨血栓弹力图（TEG）评估接受肿瘤细胞减灭术（CRS）和腹腔热灌注化疗术（HIPEC）患者术中凝血功能的应用价值。 方法 选择2020年1月至2022年12月接受CRS和HIPEC患者55例，记录患者围手术期的一般情况；记录术前（T1）、CRS时（T2，即肿瘤切除下来的即刻）、HIPEC前（T3）、HIPEC后（T4）、手术结束时（T5）TEG检测参数［包括反应时间（R）、动力学时间（K）、凝固角度（A角）、最大振幅（MA）］并绘制参数变化趋势图，对参数进行Wilcoxon秩和检验。根据R值将患者分为高凝组（29例）和非高凝组（26例），对两组患者围手术期信息进行组间比较并进行多因素logistic回归分析。 结果 CRS期：与T1比较，T2时K增大、A角减小、MA减小，差异有统计学意义（均P<0.05），R增大，但差异无统计学意义（P>0.05）；与T1比较，T3时K增大、A角减小、MA减小，差异有统计学意义（均P<0.05），R减小，但差异无统计学意义（P>0.05）。HIPEC期，与T3比较，T5时R减小、K减小、A角增大、MA增大，差异有统计学意义（均P<0.05）。整个手术期：与T1比较，T5时R减小、MA减小，差异有统计学意义（均P<0.05），K增大，A角减小，但差异无统计学意义（均P>0.05）；与T1比较，T4时R减小、K增大、A角减小、MA减小，差异有统计学意义（均P<0.05）。与非高凝组比较，高凝组患者术中白蛋白输注量减少，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者其他指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素logistic回归分析提示，术中白蛋白输注量、术中血浆输注量、术中红细胞输注量、术中晶体液输注量及出血量均不是高凝的危险因素。 结论 接受CRS和HIPEC的患者，与术前相比，在肿瘤细胞减灭阶段，纤维蛋白原呈低水平，血小板功能弱；在腹腔热灌注阶段，凝血因子活性增强。

目的 基于文献计量学分析瑞马唑仑麻醉的研究概况、热点变化和发展趋势。 方法 检索Web of Science核心合集数据库2010年1月至2023年6月瑞马唑仑的相关研究文献，应用文献计量学方法并借助信息分析软件VOS viewer对瑞马唑仑在麻醉研究中的发表年份分布、文献研究方法、研究人群分布、所属国家/地区分布、作者及机构分布、文献刊载来源分布、研究热点分析以及共被引期刊和文献进行共现和聚类分析，并绘制图谱。 结果 检索到瑞马唑仑相关文献360篇，且在麻醉相关的研究中发文量逐年上升；研究类型以临床研究为主，研究人群中老年患者多于儿童患者；目前中国是发文量最多的国家，美国文献的被引频次居于前列；瑞马唑仑相关研究发文量≥5篇的作者17位、机构22个；刊文量≥10篇的期刊有8种；研究热点分析显示“咪达唑仑”“丙泊酚”“安全性”“镇静”“麻醉”为研究热点关键词；另外，有35篇文献共被引次数在20次及以上，其中共被引次数排名前10的文献有3篇来自Anesthesia and Analgesia。 结论 瑞马唑仑在麻醉中作用的关注度逐年升高，目前的研究热点包括瑞马唑仑在胃肠镜检查、手术、全身麻醉以及重症监护治疗病房中的镇静疗效。瑞马唑仑有望成为临床上广泛应用的镇静药物。

目的 采用有偏硬币设计（BCD）序贯法测定罗哌卡因用于超声引导下髋关节囊周围神经（PENG）阻滞在髋部手术中能够阻滞股外侧皮神经的90%最低有效剂量（MEV90）。 方法 选择牡丹江医学院附属红旗医院2022年7月至2023年3月接受髋部手术、美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ级或Ⅲ级的患者为研究对象，在全麻诱导前30 min进行超声引导下PENG阻滞。采用BCD序贯法进行试验，初始患者注射0.375%罗哌卡因20 ml，下一位患者罗哌卡因的剂量将取决于上一位患者的阻滞结果，设置相邻剂量梯度为2 ml，若上一位阻滞失败则下一位患者的剂量增加2 ml，若上一位阻滞成功则下一位患者的剂量有11%的概率减少2 ml，有89%的概率保持不变，直到阻滞成功的患者有45例时研究结束。记录各患者使用的罗哌卡因剂量，采用保序回归计算出MEV90，通过自助算法计算出结果的95%置信区间（CI）。记录患者年龄、性别、体重指数（BMI）及手术时长；记录PENG阻滞操作时间、PENG阻滞成功的阻滞起效时间、术中瑞芬太尼和舒芬太尼的总用量、首次按压患者自控静脉镇痛（PCIA）泵的时间、术后48 h内补救镇痛的情况、48 h内股四头肌运动阻滞的发生率；记录所有患者围手术期其他不良反应的发生情况。 结果 共53例患者，其中23例男性，30例女性，ASA分级Ⅱ级29例、Ⅲ级24例，年龄（65[±]13）岁，BMI （21.7[±]1.3） kg/m2，手术时长（2.9±0.9） h。PENG阻滞能阻滞到股外侧皮神经的MEV90为27.09 ml，95%CI（25.93~29.79） ml。PENG阻滞操作时间（3.1±0.7） min，PENG阻滞成功的阻滞起效时间（18±5） min，术中舒芬太尼用量（18.7±2.0） μg，术中瑞芬太尼用量（0.26±0.08） mg，术后首次按压PICA时间（11±5） h，术后48 h内补救镇痛药酮咯酸氨丁三醇用量（22±21） mg。术后2 h有31%的患者出现股四头肌运动阻滞，术后48 h时无患者出现运动阻滞。围手术期患者出现一过性低血压6例、术后恶心呕吐5例、皮下血肿1例。 结论 使用0.375%罗哌卡因行超声引导下PENG阻滞能阻滞到股外侧皮神经的MEV90为27.09 ml，可以完善大腿前外侧镇痛。

目的 探讨快通道麻醉（FTA）冠状动脉旁路移植术（CABG）术后延迟气管导管拔管的危险因素。 方法 回顾收集2021年11月—2022年11月CABG患者404例，根据术后气管导管拔管时间分为正常拔管组（≤6 h，216例）和延迟拔管组（>6 h，188例）。比较两组患者基线资料、手术资料及预后差异，采用多因素logistic回归分析延迟气管导管拔管的独立危险因素，建立风险预测模型，以受试者操作特征（ROC）曲线获取最佳截断值，以曲线下面积（AUC）评价模型的预测效能。 结果 与正常拔管组比较，延迟拔管组患者年龄较大，女性比例、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级≥Ⅲ级比例较高，欧洲心脏手术危险评估系统（EuroSCORE）评分和冠状动脉造影冠心病心脏外科与介入治疗狭窄冠状动脉研究（SYNTAX）评分较高（均P<0.05）；手术时间、体外循环（CPB）时间、主动脉阻断时间较长，术中乳酸（Lac）较高，术中血制品输注例数、寒战例数、围手术期使用主动脉内球囊反搏（IABP）例数较多（均P<0.05）；二次插管率高，ICU住院时间及总住院时间长，气胸、肺不张及胸腔积液的发生率较高（均P<0.05）。其余指标两组差异无统计学意义（均P>0.05）。多因素logistic回归显示女性［比值比（OR） 2.391，95%置信区间（CI）1.430~3.999，P=0.001］、EuroSCORE评分高（OR 1.312，95%CI 1.172~1.469，P<0.001）、冠状动脉造影SYNTAX评分高（OR 1.056，95%CI 1.018~1.095，P=0.004）、手术时间长（OR 1.004，95%CI 1.001~1.008，P=0.014）、主动脉阻断时间长（OR 1.011，95%CI 1.001~1.022，P=0.038）、围手术期使用IABP（OR 9.978，95%CI 3.832~25.980，P<0.001）、寒战（OR 2.076，95%CI 3.832~25.980，P=0.012）是FTA下CABG术后延迟气管导管拔管的独立危险因素。EuroSCORE评分、冠状动脉造影SYNTAX评分、手术时间、主动脉阻断时间的最佳截断值分别为5.5分、29.5分、297.5 min和97.5 min。联合预测因子的AUC为0.839，敏感度0.713，特异度0.819。 结论 女性、EuroSCORE评分高、冠状动脉造影SYNTAX评分高、手术时间长、主动脉阻断时间长、围手术期使用IABP、寒战等是FTA下CABG术后延迟气管导管拔管的独立危险因素。

目的 比较髂腰肌平面阻滞（IPB）和腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞（S‑FICB）在髋部骨折患者早期镇痛中的效果。 方法 按随机数字表法将50例髋部骨折患者分为两组（每组25例）：IPB组和S‑FICB组。IPB组在髂股韧带和髂腰肌之间注射0.5%罗哌卡因10 ml，S‑FICB组在腹股沟韧带上髂筋膜间隙注射0.375%罗哌卡因30 ml。记录神经阻滞前（T0）、阻滞后10 min（T1）、阻滞后30 min（T2）、阻滞后2 h（T3）、阻滞后4 h（T4）、阻滞后6 h（T5）和阻滞后12 h（T6）的静息和抬髋15°时视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分及T1~T6的徒手肌力评定（MMT）评分。记录两组患者神经阻滞起效时间、操作时间、患者镇痛满意度、补救镇痛药物使用情况和镇痛期间不良反应发生情况。 结果 与T0比较，两组患者T1~T6静息和抬髋15°时的VAS疼痛评分明显降低（均P<0.05）。与S‑FICB组比较，IPB组患者T2~T6静息和抬髋15°时的VAS疼痛评分明显较低（均P<0.05），T1~T6静息和抬髋15°时的MMT评分明显较高（均P<0.05），起效时间和操作时间明显较短（P<0.05），镇痛满意度评分明显较高（P<0.05）。两组患者均未出现神经阻滞相关不良反应及补救镇痛情况。 结论 IPB和S‑FICB对髋部骨折患者均有良好的镇痛效果。IPB的镇痛效果更好，操作所需时间较少，起效较快，患者满意度更高，是髋部骨折早期镇痛安全、有效的方法。

目的 总结近10年中文、英文文献中艾司氯胺酮的研究现状，对该领域的研究热点和演进趋势进行文献计量学及可视化分析，探讨该领域的研究前沿及发展方向，为相关研究提供借鉴和参考。 方法 选择中国知网（CNKI）、万方数据（Wanfang Data）和维普资讯（VIP）作为中文数据来源，Web of Science（WOS）核心合集数据库作为英文数据来源，运用文献计量学及CiteSpace 6.2R1软件对2013年1月1日至2023年3月25日已发表的艾司氯胺酮相关的中文、英文文献的作者、机构以及关键词分别进行可视化分析，对可视化分析的结果以知识图谱的形式展示。总结发文量趋势、高产作者、作者合作情况、发文机构排名、机构合作情况，进行关键词共现、聚类、突现分析。在聚类图谱中，聚类模块值（Q）>0.3认为聚类结果显著，平均轮廓值（S）>0.5认为聚类合理，结合分析结果对艾司氯胺酮的研究现状及发展趋势进行总结。 结果 2013年至2023年，中文、英文文献中艾司氯胺酮相关研究的发文量整体呈上升趋势。可视化分析结果显示英文文献作者及机构间合作较中文多，且不乏国际合作；中文发文量最高的作者为杨建军，英文发文量最高的作者为Hashimoto K；中文发文机构主要是郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部，英文发文机构主要是美国的强生公司。根据关键词共现分析结果，中文文献中热点关键词为“丙泊酚”“舒芬太尼”“剖宫产”“氯胺酮”等，英文文献中热点关键词为“双盲”“氯胺酮”“难治性抑郁症”“疗效”等。根据关键词聚类图谱，中文、英文文献近年研究较多集中于艾司氯胺酮药理作用、作用机制、应用群体等方向（Q>0.3，S>0.5）。根据关键词突现分析结果，发现研究艾司氯胺酮的抗抑郁作用可能成为未来热点方向。 结论 当前中文、英文文献研究前沿与研究热点主要集中在艾司氯胺酮与其他麻醉药的复合麻醉效果、临床试验、适用群体以及治疗抑郁症方面。艾司氯胺酮相关研究仍有待发展，需要作者、机构间加强合作，进一步深入研究。

目的 总结接受颅内动脉瘤介入栓塞术中动脉瘤破裂患者的围手术期麻醉管理要点。 方法 回顾分析2019年1月1日至2023年7月10日于首都医科大学附属北京天坛医院进行颅内动脉瘤栓塞术，术中动脉瘤破裂患者的医疗记录。收集患者人口统计学、术中及术后相关信息。 结果 9例患者发生术中动脉瘤破裂。患者基础血压平均150 mmHg/80 mmHg（最低140 mmHg/70 mmHg，最高160 mmHg/90 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa），动脉瘤破裂后血压平均200 mmHg/100 mmHg（最低160 mmHg/90 mmHg，最高220 mmHg/100 mmHg），收缩压变异系数20.2%（5.2%，26.5%）。3例患者在动脉瘤破裂后10 min内将血压控制在麻醉维持期血压水平，其余6例控制血压时间在20 min及以上。3例患者意识清醒拔除喉罩离室，6例患者保留气管插管离室。6例患者康复出院，1例患者转院后死亡，2例患者院内死亡。 结论 颅内动脉瘤术中破裂患者死亡风险高达33.3%，麻醉医师应提高认识，术前详细评估患者心血管情况，术中进行全面循环监测。在抢救过程中尽早控制血压，维持循环稳定，减少出血量是麻醉管理的重中之重。

目的 评价颈动脉速度时间积分变异度（△VTI）预测小潮气量机械通气患者容量反应性的准确性。 方法 择期全麻下行胃肠手术的患者50例，年龄50~70岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ、Ⅱ级。所有患者全麻诱导气管插管后行小潮气量通气（潮气量7 ml/kg），待血流动力学平稳后［容量负荷试验（VE）前］于颈动脉中段使用脉冲多普勒测量颈动脉速度时间积分（VTI）及颈动脉峰值流速（Vpeak）。随后暂将潮气量改为9 ml/kg，并连接Vigileo系统后行VE，记录VE前和VE后每搏量（SV），并计算每搏量变异率（△SV）。依据△SV将患者分为两组：有反应组（R组，△SV≥15%，27例）和无反应组（N组，△SV<15%，23例）。随后再次行小潮气量通气（潮气量7 ml/kg），待血流动力学平稳后（VE后）测量颈动脉VTI及颈动脉Vpeak，计算颈动脉速度时间积分变异度（△VTI）和峰值流速变异度（△Vpeak），并记录VE前和VE后的平均动脉压（MAP）和心率。采用受试者操作特征（ROC）曲线对△VTI、△Vpeak进行分析，并计算最佳Youden指数时的诊断阈值、敏感度、特异度、曲线下面积（AUC）及95%置信区间（CI），评价△VTI、△Vpeak预测小潮气量机械通气患者容量反应性的准确性。 结果 与VE前比较，两组患者VE后MAP升高（P<0.05），心率、△VTI、△Vpeak均降低（均P<0.05）。与N组比较，R组VE前MAP降低（P<0.05），心率、△VTI、△Vpeak均升高（均P<0.05）；VE后MAP降低（P<0.05），△VTI升高（P<0.05），心率、△Vpeak差异无统计学意义（均P>0.05）。ROC曲线分析结果显示：△VTI预测小潮气量机械通气患者容量反应性阳性的诊断阈值为12.35%，敏感度为74.1%，特异度为91.3%，AUC为0.902（95%CI 0.820~0.984，P<0.05）。△Vpeak预测小潮气量机械通气患者容量反应性阳性的诊断阈值为10.70%，敏感度为55.6%，特异度为95.7%，AUC为0.873（95%CI 0.730~0.943，P<0.05）。 结论 △VTI可准确预测小潮气量机械通气患者容量反应性。

急性高钾血症是严重的电解质失调，可引起心律失常，危及患者生命。文章报道1例腹腔镜脾切除术中的麻醉管理资料。患者术前诊断为上消化道出血，慢性肝硬化失代偿期。术前血清电解质正常。麻醉方式为气管插管全麻，术中测血气发现K+突然严重升高，然而生命体征平稳，排除假性高钾血症后立即降钾治疗。术后患者安全苏醒，次日血钾降至正常范围。文章讨论并分析出现高钾血症的可能原因，以指导临床工作。

外周神经阻滞（PNB）效果消失时发生的剧烈疼痛被称为反跳痛（RP）。RP可能增加阿片类药物的使用并降低患者对麻醉效果的总体满意度。文章回顾了PNB后RP的流行病学、定义、特点、发病机制、风险因素、预防策略及治疗方法，以期提高临床医师对PNB后RP的关注。

动脉穿刺置管是麻醉医师需要掌握的一项基本技能，以实时监测围手术期血流动力学变化。小儿动脉较细，穿刺置管困难。临床上常用的穿刺部位是桡动脉，但部分手术需要监测下肢有创动脉血压，可选择胫后动脉、足背动脉或股动脉等下肢动脉穿刺置管。文章就常用下肢动脉穿刺血管的解剖基础、超声引导下的优势和下肢动脉的穿刺方法，包括短轴平面外技术、长轴平面内技术以及相对应的改良方法，下肢动脉穿刺置管的并发症等进行综述，并对小儿下肢动脉穿刺置管方式提出新的设想。

肥胖与慢性疼痛是突出的全球健康问题。临床研究表明，慢性疼痛的发病率在肥胖人群中显著升高；动物实验表明，肥胖增加疼痛敏感性，但具体作用机制尚未见阐明。文章从炎症、免疫、神经内分泌、肠道微生物、信号分子及通路等方面对近年来肥胖影响慢性疼痛的作用机制研究进行阐述，旨在优化临床肥胖患者疼痛防治策略，并为进一步研究提供思路。

术后咽喉疼痛（POST）是儿童全麻气管插管后常见的并发症，可影响患儿术后恢复，延长住院时间，增加家庭的经济负担。文章根据近年的研究对儿童POST的评估方法、影响因素以及防治措施等方面进行综述，为麻醉医师在围手术期诊断及预防儿童POST提供参考，进而减少术后并发症，改善患儿预后。目前儿童POST药物防治方面的研究仍然较少，未来需要大样本多中心研究，为其提供更多的预防性策略。

疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验。活性醛作为氧化应激的触发剂和产物，是介导疼痛发生、发展的重要因素之一。研究发现，乙醇代谢限速酶——乙醛脱氢酶2（ALDH2）在体内活性醛的清理中发挥关键作用，可成为疼痛调节过程中有效的干预靶点。文章重点梳理了活性醛诱发疼痛产生的相关通路以及ALDH2在疼痛调控中的作用机制，以期为临床中疼痛的个体化治疗提供可能的途径。

布比卡因脂质体是采用脂质体技术制备而成的缓释布比卡因，局部镇痛作用时间可长达72 h。文章综述布比卡因脂质体相关研究，重点介绍其在术后镇痛方面的临床研究进展。从布比卡因脂质体的药理学特性、临床应用及安全性等方面描述布比卡因脂质体在术后镇痛中的应用。布比卡因脂质体作为超长效局麻药，在术后镇痛中具有一定的应用价值。

睡眠剥夺（SD）是指由外界或自身原因导致的睡眠缺乏状态。SD对人的身心健康产生深远的影响，人们也越发关注其对认知功能的影响，但其相关机制尚不明确，且缺乏安全、有效的治疗手段。食欲素（orexin）是由下丘脑产生的主要在中枢系统起作用的神经肽，近年来已发现其对调节摄食、睡眠周期、认知等多方面有广泛作用，文章对orexin在睡眠与学习记忆中的可能机制进行综述，为SD相关认知功能障碍的机制探索和临床治疗提供新的角度。

外泌体作为一种纳米级载体，是细胞外囊泡最主要的类型之一。微RNA（microRNA, miRNA）是在真核生物中发现的一类具有内源性调控功能的非编码RNA。外泌体miRNA在肺部疾病中具有广泛的应用前景。文章综述了外泌体miRNA可通过多种物质/信号传递调节肺部疾病，如急性肺损伤、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、新型冠状病毒感染，着重介绍外泌体miRNA关于上述肺部疾病的诊断、治疗的研究进展。随着外泌体miRNA在肺部疾病研究的不断深入，未来可能为肺部疾病的诊断和治疗提供更多的新思路和新方法。