2024年, 第2期  上一期   
本期栏目: 论著  病例析评  综述 
论著
右美托咪定通过PI3K/Akt通路改善睡眠剥夺大鼠异氟醚暴露后的认知损害   收藏
徐梓阳, 田悦
国际麻醉学与复苏杂志. 2024,45 (2): 1-1.  
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目的 探索右美托咪定(Dex)作为麻醉前药物是否可以改善睡眠剥夺大鼠异氟醚暴露后的认知损害及其可能的机制。 方法 采用随机数字表法将42只雄性SD大鼠分为7组(每组6只):对照组(C组)、异氟醚组(Iso组)、睡眠剥夺组(SD组)、睡眠剥夺+异氟醚组(SD+Iso组)、Dex+睡眠剥夺+异氟醚组(D+SD+Iso组)、磷脂酰肌醇3‑激酶(PI3K)抑制剂(LY294002)+睡眠剥夺+异氟醚组(L+SD+Iso组)、Dex+LY294002+睡眠剥夺+异氟醚组(D+L+SD+Iso组)。C组不做处理,Iso组进行异氟醚吸入3 h处理,SD组进行48 h睡眠剥夺,SD+Iso组在睡眠剥夺48 h后吸入异氟醚3 h,D+SD+Iso组、L+SD+Iso组在睡眠剥夺48 h和吸入异氟醚3 h同时分别给予Dex(20 μg/kg)、LY294002(25 μg/kg),D+L+SD+Iso组在睡眠剥夺48 h和吸入异氟醚3 h同时给予Dex(20 μg/kg)、LY294002(25 μg/kg)。莫里斯水迷宫评估大鼠认知能力,免疫荧光检测海马自噬体数量变化,免疫印迹法(Western blot)检测PI3K/蛋白激酶B(Akt)信号通路和自噬相关蛋白[微管相关蛋白1轻链3B(LC3B)、P62和Beclin‑1]水平。 结果 与C组比较:SD组和SD+Iso组穿越平台次数较少,目标象限停留时间较短,海马内LC3B表达增加,磷酸化PI3K(p‑PI3K)、磷酸化Akt(p‑Akt)水平较低,LC3B、P62和Beclin‑1蛋白水平较高(均P<0.05)。与SD组比较:SD+Iso组穿越平台次数较少,目标象限停留时间较短,p‑PI3K、p‑Akt水平较低,LC3B、p62和Beclin‑1蛋白水平较高(均P<0.05)。与SD+Iso组比较:D+SD+Iso组穿越平台次数较多,目标象限停留时间较长,海马内LC3B表达减少,p‑PI3K、p‑Akt水平较高,LC3B、P62和Beclin‑1蛋白水平较低(均P<0.05)。与D+SD+Iso组比较:D+L+SD+Iso组穿越平台次数较少,目标象限停留时间较短,海马内LC3B表达增加,p‑PI3K、p‑Akt水平较低,LC3B、P62和Beclin‑1蛋白水平较高(均P<0.05)。 结论 睡眠剥夺大鼠异氟醚暴露后发生认知损害,Dex改善了睡眠剥夺大鼠的认知能力,与抑制过度的自噬以及激活PI3K/Akt信号通路有关。

右美托咪定调控miR‑490‑3p/ITGB1轴抑制非小细胞肺癌HCC‑827细胞增殖、迁移和侵袭   收藏
闫向勇
国际麻醉学与复苏杂志. 2024,45 (2): 2-2.  
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目的 探讨右美托咪定(Dex)调控微RNA(miRNA)‑490‑3p(miR‑490‑3p)/整合素β1(ITGB1)轴对非小细胞肺癌(NSCLC)增殖、迁移和侵袭的影响。 方法 将HCC‑827细胞分为对照组(无处理)、Dex低剂量组(Dex 25 µg/L处理)、Dex中剂量组(Dex 50 µg/L处理)、Dex高剂量组(Dex 100 µg/L处理)、Dex高剂量+inhibitor NC组(转染inhibitor NC后Dex 100 µg/L处理)和Dex高剂量+miR‑490‑3p inhibitor组(转染miR‑490‑3p inhibitor后Dex 100 µg/L处理),每组接种6孔。二苯基四氮唑溴盐(MTT)法在490 nm波长处检测细胞光密度值(D490),5‑乙炔基‑2'‑脱氧尿苷(Edu)实验检测细胞增殖率,流式细胞术检测细胞凋亡率,Transwell小室实验检测细胞迁移和侵袭,实时荧光定量聚合酶链反应(FQ‑PCR)检测细胞miR‑490‑3p、ITGB1信使RNA(mRNA)水平,免疫印迹法(Western blot)检测细胞增殖核抗原(Ki‑67)、基质金属蛋白酶‑9(MMP‑9)、B淋巴细胞瘤‑2(Bcl‑2)、B淋巴细胞瘤‑2相关X蛋白(Bax)、ITGB1蛋白水平,双萤光素酶报告基因实验验证miR‑490‑3p和ITGB1的关系。建立20只肿瘤裸鼠模型,将大鼠按随机数字表法分为生理盐水对照组(CK组)和Dex组(每组10只),CK组给予生理盐水,Dex组给予20 µg·kg−1·d−1的Dex。观察肿瘤质量、肿瘤体积,FQ‑PCR检测肿瘤组织miR‑490‑3p、ITGB1 mRNA水平,Western blot检测肿瘤组织Ki‑67、MMP‑9、Bax、Bcl‑2、ITGB1蛋白水平。 结果 与对照组比较,Dex低剂量组、Dex中剂量组、Dex高剂量组、Dex高剂量+inhibitor NC组HCC‑827细胞凋亡率、miR‑490‑3p和Bax蛋白水平较高,细胞迁移个数和侵袭个数较少,D490(24、48 h)、细胞增殖率、ITGB1 mRNA水平和Ki‑67、MMP‑9、Bcl‑2、ITGB1蛋白水平较低(均P<0.05);与Dex低剂量组比较,Dex中剂量组、Dex高剂量组、Dex高剂量+inhibitor NC组HCC‑827细胞凋亡率、miR‑490‑3p和Bax蛋白水平较高,细胞迁移个数和侵袭个数较少,D490(24、48 h)、细胞增殖率、ITGB1 mRNA水平和Ki‑67、MMP‑9、Bcl‑2、ITGB1蛋白水平较低(均P<0.05);与Dex中剂量组比较,Dex高剂量组、Dex高剂量+inhibitor NC组HCC‑827细胞凋亡率、miR‑490‑3p和Bax蛋白水平较高,细胞迁移个数和侵袭个数较少,D490(24、48 h)、细胞增殖率、ITGB1 mRNA水平和Ki‑67、MMP‑9、Bcl‑2、ITGB1蛋白水平较低(均P<0.05);与Dex高剂量+inhibitor NC组比较,Dex高剂量+miR‑490‑3p inhibitor组HCC‑827细胞凋亡率、miR‑490‑3p和Bax蛋白水平较低,细胞迁移个数和侵袭个数较多,D490(24、48 h)、细胞增殖率、ITGB1 mRNA水平和Ki‑67、MMP‑9、Bcl‑2、ITGB1蛋白水平较高(均P<0.05)。与miR‑NC和ITGB‑WT共转染比较,miR‑490‑3p mimic和ITGB1‑WT共转染萤光素酶活性较低(P<0.05)。与CK组比较,Dex组肿瘤质量,肿瘤体积,ITGB1 mRNA水平,Ki‑67、MMP‑9、Bcl‑2、ITGB1蛋白水平较低,miR‑490‑3p、Bax蛋白水平较高(均P<0.05)。 结论 Dex可以通过上调miR‑490‑3p表达、下调ITGB1表达进而抑制HCC‑827细胞的增殖、迁移和侵袭。

布托啡诺调节音猬因子/神经胶质瘤联合转录因子1信号通路对肺癌细胞增殖、凋亡和血管生成的影响   收藏
王盛华
国际麻醉学与复苏杂志. 2024,45 (2): 3-3.  
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目的 探讨布托啡诺调节音猬因子(SHH)/神经胶质瘤联合转录因子1(GLI1)信号通路对肺癌细胞增殖、凋亡和血管生成的影响。 方法 二苯基四氮唑溴盐(MTT)法检测0.5、1.0、2.0、4.0、8.0、16.0 μmol/L布托啡诺对肺癌A549细胞增殖的影响,获得最佳干预浓度;将肺癌A549细胞按照完全随机分组法分为5组(每组6孔):对照组、环巴胺组、布托啡诺组、布托啡诺+空载质粒(pcDNA‑NC)组、布托啡诺+过表达SHH质粒(pc‑SHH)组。对照组无处理,环巴胺组加入10 μmol/L环巴胺,布托啡诺组加入8 μmol/L布托啡诺,布托啡诺+pcDNA‑NC组加入8 μmol/L布托啡诺并转染pcDNA‑NC,布托啡诺+pc‑SHH组加入8 μmol/L布托啡诺并转染pc‑SHH。分别用MTT法、5‑乙炔基‑2'‑脱氧尿苷(Edu)染色、流式细胞术、荧光定量聚合酶链反应(FQ‑PCR)检测各组细胞波长为490 nm时的光密度值D490(24、48 h)、增殖率、凋亡率、SHH信使RNA(mRNA)和GLI1 mRNA水平;Matrigel基质胶三维培养观察各组细胞管腔;免疫印迹法(Western blot)检测血管内皮生长因子(VEGF‑A)、血管内皮钙黏蛋白(VE‑cadherin)、B淋巴细胞瘤‑2(Bcl‑2)、Bcl‑2相关X蛋白(Bax)、SHH、GLI1水平。 结果 0.50~16.0 μmol/L的布托啡诺都可以抑制A549细胞的增殖活力,呈浓度依赖性,8.0 μmol/L接近半数抑制浓度。对照组A549细胞具有较完整的管腔结构,与对照组比较,环巴胺组、布托啡诺组、布托啡诺+pcDNA‑NC组A549细胞管腔结构不完整,有明显破坏,D490(24、48 h)、增殖率及SHH mRNA、GLI1 mRNA、VEGF‑A、VE‑cadherin、Bcl‑2、SHH、GLI1水平较低(均P<0.05),细胞凋亡率、Bax水平较高(均P<0.05)。环巴胺组与布托啡诺组A549细胞各项检测指标差异无统计学意义(均P>0.05)。与布托啡诺+pcDNA‑NC组比较,布托啡诺+pc‑SHH组A549细胞管腔结构相对完整,破坏程度明显较轻,D490(24、48 h)和增殖率、SHH mRNA和GLI1 mRNA水平、VEGF‑A、VE‑cadherin、Bcl‑2、SHH、GLI1水平较高(均P<0.05),细胞凋亡率、Bax水平较低(均P<0.05)。 结论 布托啡诺通过阻断SHH/GLI1信号通路进而抑制肺癌A549细胞的增殖和血管形成,并促进其凋亡。

基于加速康复外科理念的麻醉管理在颅内动脉瘤 夹闭术中的应用   收藏
梅弘勋, 曾敏, 何颖, 吴俊, 王硕
国际麻醉学与复苏杂志. 2024,45 (2): 4-4.  
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目的 评价基于加速康复外科(ERAS)理念的围手术期麻醉管理用于颅内前循环动脉瘤夹闭术中的临床效果。 方法 选择择期行全麻颅内前循环动脉瘤夹闭手术的患者130例,男56例,女74例,年龄18~64岁,体重指数(BMI)18~30 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,Hunt‑Hess分级0~Ⅱ级。根据纳入时间将患者分为两组(每组65例):加速康复外科(ERAS)组(E组,2019年7月至2021年4月)和对照组(C组,2018年7月至2019年6月)。E组实施ERAS围手术期麻醉管理方案,C组采取传统麻醉管理方案。记录两组患者术后住院时间,住院费用,术中情况,术后恢复情况,术后2、4、8、12、18、24、48 h数字分级评分法(NRS)疼痛评分和镇痛情况,术后并发症发生情况,出院时患者对临床服务的满意度,出院后第4周卡氏功能状态(KPS)评分及再入院事件。 结果 与C组比较:E组术后住院时间较短(P<0.05),住院费用较少(P<0.05);术中晶体液输入量、舒芬太尼和瑞芬太尼用量较少(均P<0.05);术后2、4、8、12、18、24、48 h NRS疼痛评分较低(均P<0.05),患者自控镇痛(PCA)泵有效按压次数、总按压次数、补救镇痛例数较少(均P<0.05);术后拔除尿管时间、首次下地活动时间、首次进普食时间较短(均P<0.05);深静脉血栓(DVT)发生率较低(P<0.05)。两组患者其余术中指标、其他并发症发生情况、出院后第4周KPS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。出院时患者对临床服务的满意度均为100%,两组均无再入院事件。 结论 颅内前循环动脉瘤夹闭术运用ERAS理念进行多方位围手术期麻醉管理,能够缩短患者术后住院时间,降低住院费用、术后疼痛评分及术后并发症发生率,提高术后恢复质量。

苯磺酸瑞马唑仑用于小儿全身麻醉诱导 镇静成功的半数有效量   收藏
路志红, 庞沙沙, 杨玉峰, 曾毅, 邓姣
国际麻醉学与复苏杂志. 2024,45 (2): 5-5.  
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目的 探讨苯磺酸瑞马唑仑用于小儿全身麻醉诱导镇静成功的半数有效量(ED50)和95%有效量(ED95)。 方法 选取择期行全身麻醉手术的3~12岁患儿,首例患儿静脉给予苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg/kg,采用改良Dixon序贯法,下一例患儿苯磺酸瑞马唑仑剂量由上一例患儿镇静情况决定。采用保序回归和自举法计算ED50、ED95及其95%置信区间(CI),记录患儿镇静成功时间及诱导期低血压、心动过缓、低氧血症、呃逆、注射痛的发生率。 结果 苯磺酸瑞马唑仑用于小儿全身麻醉诱导镇静成功的ED50、ED95及其95%CI分别为0.405(0.312~0.738) mg/kg、0.673(0.503~0.954) mg/kg,镇静成功时间为(76±11) s,麻醉诱导过程中1例(2.5%)患儿出现心动过缓、6例(15%)患儿出现呃逆,无患儿发生低氧血症、低血压和注射痛。 结论 在不使用其他药物辅助时,苯磺酸瑞马唑仑用于小儿全身麻醉诱导镇静成功的ED50为0.407 mg/kg,高于成年患者所需剂量。

艾司氯胺酮用于腹腔镜结肠癌根治术患者 术后镇痛的有效性和安全性观察   收藏
冯爱敏, 乔迎帅, 张震, 卢锡华
国际麻醉学与复苏杂志. 2024,45 (2): 6-6.  
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目的 探讨艾司氯胺酮用于腹腔镜结肠癌根治术全麻患者术后镇痛的有效性和安全性。 方法 选择2022年2月至2022年7月于郑州大学附属肿瘤医院行全麻下腹腔镜结肠癌根治术的患者89例,按随机数字表法分为3组:对照组(C组,30例)、低剂量艾司氯胺酮组(K1组,29例)、高剂量艾司氯胺酮组(K2组,30例)。所有患者麻醉诱导和维持方案由其麻醉医师决定,镇痛药物限于舒芬太尼和瑞芬太尼。根据分组情况配置术后自控静脉镇痛泵:C组,舒芬太尼1.5 μg/kg+托烷司琼5 mg;K1组,舒芬太尼1 μg/kg+艾司氯胺酮1 mg/kg+托烷司琼5 mg;K2组,舒芬太尼1 μg/kg+艾司氯胺酮2 mg/kg+托烷司琼5 mg。记录患者术后48 h的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评分、简易精神状态检查(MMSE)评分、抑郁症自测量表(SDS)评分和术后48 h内镇痛泵按压次数、不良反应(恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留)发生情况。 结果 与C组比较:K1组术后48 h VAS疼痛评分较高(P<0.05),术后48 h内镇痛泵按压次数较多(P<0.05);K1组、K2组术后48 h SDS评分较低(均P<0.05)。与K1组比较,K2组术后48 h VAS疼痛评分较低(P<0.05),术后48 h内镇痛泵按压次数较少(P<0.05)。3组患者术后48 h Ramsay镇静评分和MMSE评分差异无统计学意义(均P>0.05)。与C组比较,K1组、K2组术后48 h内恶心发生率较低(均P<0.05);其余不良反应发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 艾司氯胺酮2 mg/kg复合舒芬太尼1 μg/kg可以安全、有效地应用于腹腔镜结肠癌根治术患者的术后镇痛。

不同剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚在体外受精‑ 胚胎移植取卵术中的临床应用效果   收藏
杨秀娟, 黄坤, 李晓, 韩金凤, 何俊, 张邓新
国际麻醉学与复苏杂志. 2024,45 (2): 7-7.  
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目的 观察不同剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚在体外受精‑胚胎移植取卵术中的应用效果并筛选出其适宜剂量。 方法 120例择期行体外受精‑胚胎移植取卵术的患者,按随机数字表法分为3组(每组40例):艾司氯胺酮0.3 mg/kg组(S1组)、艾司氯胺酮0.4 mg/kg组(S2组)、艾司氯胺酮0.5 mg/kg组(S3组)。在其他麻醉相同基础上,3组患者术前1 min静脉注射相应剂量的艾司氯胺酮和丙泊酚1.0~1.5 mg/kg。记录3组患者麻醉前(T0)、麻醉诱导后1 min(T1)、取卵开始后5 min(T2)、苏醒时(T3)、苏醒后10 min(T4)的心率、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO2),丙泊酚用量及追加次数,苏醒时间,苏醒后清醒镇静(OAA/S)评分,苏醒后5 min、10 min、30 min时视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,苏醒后30 min内不良反应(幻觉、眩晕、呼吸抑制、恶心呕吐)发生情况。 结果 与T0时比较,S1组、S2组T1~T3时心率、MAP降低(均P<0.05)。与S3组比较,S1组T1~T3时心率、MAP较低(均P<0.05),S2组T2时心率及T2、T3时MAP较低(均P<0.05)。与S1组比较,S2组、S3组丙泊酚用量及追加次数较少(均P<0.05),苏醒时间较短(均P<0.05),苏醒后OAA/S评分较高(均P<0.05);与S2组比较,S3组丙泊酚用量及追加次数较少(均P<0.05),苏醒时间较短(P<0.05),苏醒后OAA/S评分较高(P<0.05)。与S1组比较,S2组、S3组苏醒后5 min VAS疼痛评分较低(均P<0.05)。S1组、S2组患者呼吸抑制发生率高于S3组(均P<0.05),S1组患者呼吸抑制发生率高于S2组(P<0.05);3组患者幻觉、眩晕、恶心呕吐发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 对接受无痛取卵的患者,麻醉诱导时单次静脉注射0.5 mg/kg艾司氯胺酮是安全、有效的,可以减少丙泊酚用量,保持术中呼吸循环系统稳定,并且术后苏醒时间短,不良反应少。

硬质支气管镜与插管型喉罩通气模式在老年 中央型支气管肺癌患者中的应用   收藏
吴瑶, 孙玉娥, 吴浩, 顾伟
国际麻醉学与复苏杂志. 2024,45 (2): 8-8.  
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目的 探讨基于呼吸内镜介入治疗评估硬质支气管镜与插管型喉罩通气模式在老年中央型支气管肺癌患者中的应用效果。 方法 回顾性分析行呼吸内镜介入治疗的老年中央型支气管肺癌患者86例,按通气模式将患者分为硬质支气管镜组(Y组,44例)和插管型喉罩组(L组,42例)。记录两组患者入室时(T0)、通气管道置入时(T1)、内镜介入治疗进镜手术开始时(T2)、治疗结束退镜时(T3)、拔除通气管道时(T4)的脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP),并计算动脉收缩压变异度(SPV)。记录两组患者苏醒时间、通气管道拔除时间、麻黄碱使用比例及总量、需手控辅助通气的次数、口腔咽喉部损伤发生率、操作医师满意度、患者满意度。 结果 与T0时比较:L组患者T1~T4时SPV降低(均P<0.05);Y组患者T1、T2、T4时SBP、心率、MAP升高(均P<0.05),T3、T4时SPV降低(均P<0.05)。L组T3、T4时SPV低于Y组(均P<0.05)。两组患者各时点SpO2差异无统计学意义(均P>0.05)。与Y组比较:L组患者苏醒时间、通气管道拔除时间较短(均P<0.05),麻黄碱使用比例及总量、口腔咽喉部损伤发生率、需手控辅助通气的次数较低(均P<0.05),患者满意度、操作医师满意度较高(均P<0.05)。 结论 插管型喉罩通气模式及硬质支气管镜在老年中央型支气管肺癌呼吸内镜介入治疗中各有利弊,要结合患者的心肺功能及肿瘤的大小、位置,与呼吸内科医师讨论后决定更适合老年患者的通气策略。

可视喉镜与直接喉镜在全麻气管插管中的细菌学对比研究   收藏
殷茂静, 韩春莉, 李凯, 王丽, 米克热依, 邵超, 刘琼, 袁文常, 黄建成
国际麻醉学与复苏杂志. 2024,45 (2): 9-9.  
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目的 比较可视喉镜和直接喉镜在全麻经口气管插管后细菌学检测结果,为插管方式的选择提供依据。 方法 选取2020年5月到2021年4月择期行全麻手术的患者90例,按随机数字表法分为可视喉镜组(试验组)和直接喉镜组(对照组),每组45例。试验组用可视喉镜暴露声门,在显示屏引导下插入气管导管;对照组在充分暴露声门的情况下,用直接喉镜插管。观察并记录两组患者气管导管尖端菌株的种类、数量及术后1周肺部感染的发生情况。 结果 试验组术后1周有3例(6.7%)发生肺部感染,对照组术后1周有1例(2.2%)发生肺部感染,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组患者气管导管尖端菌株的种类略有差异,试验组菌株数为61株,占42.36%,对照组菌株数为83株,占57.64%,两组患者菌株占比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 在全麻经口插管时,使用可视喉镜与直接喉镜相比,没有增加感染的风险。

广西126家公立医院气道管理资源配置 现状调查   收藏
陈秋妙, 张曼清, 韦萍, 文江帆, 覃斌, 施小彤
国际麻醉学与复苏杂志. 2024,45 (2): 10-10.  
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目的 调查分析广西公立医院麻醉科的气道管理现状,并探讨其改进方法。 方法 以微信的方式发放腾讯问卷给广西公立医院麻醉医师填写。问卷内容包括:麻醉医师一般信息;麻醉科人员、设备配置,气道工具配置,气道管理培训及掌握情况,气道管理需要改进的方面等。 结果 收到广西126家公立医院(三级医院57家,二级医院69家)的有效问卷共637份,其中三级医院508份(79.7%),二级医院129份(20.3%)。每个手术间可配置麻醉医师1.4名,麻醉机1.1台,呼气末二氧化碳分压监护仪0.8台。喉罩配置率为80.2%,参加过困难气道培训班的麻醉医师为48.0%,22.8%~55.7%麻醉医师对不同版本的困难气道处理流程有了解,35.5%的麻醉医师掌握使用纤维支气管镜/电子软镜。 结论 广西公立医院麻醉医师短缺情况仍然存在,气道管理资源配置仍需进一步提高。

成年人非心胸手术中通气管理的临床实践:一项 全国问卷调查研究   收藏
饶倩倩, 玉红, 王思洋, 余海
国际麻醉学与复苏杂志. 2024,45 (2): 11-11.  
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目的 调查中国麻醉医师在成年人非心胸手术中通气管理的临床实践现状。 方法 2021年8月至2021年9月,向中国81家大型三甲综合医院麻醉科发出电子调查问卷进行全国调查性研究,分析小潮气量(VT)通气、呼气末正压通气(PEEP)及肺复张手法(ARM)的应用情况和“肺保护性通气(LPV)策略”的理论认识情况。对调查结果进行描述性统计分析。 结果 全国57家调查中心参与调查,调查中心回复率为70%,回收有效问卷1 089份。92.7%的麻醉医师术中常规使用小VT通气。77.1%的麻醉医师术中常规设置PEEP,1~5 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)是最常采用的PEEP水平。84.6%的麻醉医师术中常规实施ARM。绝大多数麻醉医师(97.9%)认为“LPV策略”是指联合使用“小VT、PEEP及ARM”。64.8%的麻醉医师术中常规联合使用小VT、PEEP及ARM。 结论 中国大型三甲综合医院的麻醉医师在成年人非心胸手术中通气管理中的临床实践现状存在异质性,LPV策略的临床实践与理论认识存在一定差距。

瑞马唑仑用于肝硬化患者食管胃静脉曲张 内镜检查镇静效果的量效关系   收藏
樊芳菲, 邓莉
国际麻醉学与复苏杂志. 2024,45 (2): 12-12.  
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目的 探讨瑞马唑仑用于肝硬化患者食管胃静脉曲张内镜检查镇静效果的量效关系。 方法 纳入2021年6月—2022年8月于青海大学附属医院行食管胃静脉曲张内镜检查的肝硬化患者40例,年龄18~65岁,美国麻醉医师协会分级Ⅱ、Ⅲ级,体重指数(BMI)18.5~27.9 kg/m2,Child‑Pugh A级。患者先静脉注射舒芬太尼0.15 μg/kg,2 min后静脉注射瑞马唑仑。瑞马唑仑初始剂量设定为0.15 mg/kg(剂量梯度0.025 mg/kg),使用改良Dixon序贯法决定下一例患者的瑞马唑仑剂量。记录镇静成功和镇静失败的患者例数,并将患者分为镇静成功组(21例)和镇静失败组(19例)。记录两组患者白蛋白、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平,苏醒时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间,术中呼吸抑制、低血压、心动过缓及术后头晕、恶心呕吐、苏醒延迟、躁动的发生情况。使用Probit回归分析计算瑞马唑仑用于肝硬化患者食管胃静脉曲张内镜检查镇静效果的半数有效量(ED50)和95%有效量(ED95)。 结果 瑞马唑仑用于肝硬化患者食管胃静脉曲张内镜检查的ED50及其95%置信区间(CI)为0.105(0.095~0.115) mg/kg,ED95及其95%CI为0.141(0.116~0.166) mg/kg。两组患者白蛋白、ALT、AST、TBil水平,苏醒时间、PACU停留时间,术中呼吸抑制、低血压、心动过缓及术后头晕、恶心呕吐、苏醒延迟、躁动的发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 瑞马唑仑用于肝硬化患者食管胃静脉曲张内镜检查的ED50、ED95分别为0.105、0.141 mg/kg。

病例析评
巨大甲状腺肿物患者围手术期气道管理1例   收藏
李燕, 周柏贤, 刘千云, 张雪萍, 张华东, 刘占立
国际麻醉学与复苏杂志. 2024,45 (2): 0-0.  
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巨大甲状腺肿物患者具有病程长、气管移位、麻醉手术风险大等特点。对于已知的困难气道,围手术期全面评估和气道管理至关重要。文章报道1例巨大甲状腺肿物患者施行清醒气管插管麻醉[备体外膜肺氧合(ECMO)]的成功案例,并结合相关文献总结经验,为此类手术患者的围手术期气道管理提供参考。

综述
肺‑脑轴新机制及其研究进展   收藏
曹书慧, 寇久社, 马三兴, 史晓烔, 张惠
国际麻醉学与复苏杂志. 2024,45 (2): 1-1.  
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肺‑脑轴是神经系统与肺之间功能联系的复杂双向网络。近年来,随着生物医学对微生物的研究日益丰富,肺部微生物群在肺脑交流中的重要地位逐渐被揭示。临床上肺部疾病与神经系统疾病常以共病形式相互依存,因此加强对肺‑脑轴调控疾病相关原理以及信号通路的研究具有重要意义。文章对肺部微生物与大脑之间双向交流网络相关研究进行综述,为进一步认识中枢神经系统与肺的相互作用,为发现药物作用新靶点、探索新的治疗方案提供新思路。

线粒体动力相关蛋白1在炎症性肺实质疾病中的 作用机制及研究进展   收藏
赵亮, 邱蕾, 谷长平, 张艺, 颜杰, 闫秀青, 王月兰
国际麻醉学与复苏杂志. 2024,45 (2): 2-2.  
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线粒体动力相关蛋白1(Drp1)作为介导线粒体分裂的主要蛋白,对维持线粒体的形态、功能和完整性至关重要,并参与细胞的生理活动及疾病的发生、发展进程,尤其在炎症性肺实质疾病的能量代谢中发挥关键调节作用。文章探讨了Drp1的结构与功能,并对其在急性呼吸窘迫综合征、肺动脉高压、哮喘、慢性阻塞性肺疾病中的作用机制进行综述,为炎症性肺实质疾病的防治提供理论依据。

脓毒症中调控髓源性抑制细胞的非编码RNA 及相关受体研究进展   收藏
陆梦娇, 张家祺, 曹永兵, 颜天华, 李玲
国际麻醉学与复苏杂志. 2024,45 (2): 3-3.  
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髓源性抑制细胞(MDSC)在脓毒症早期能够限制过度炎症反应,但在脓毒症晚期加剧免疫抑制。文章主要综述了MDSC在脓毒症发展过程中受微RNA(miRNA)‑21、miRNA‑181b、miRNA‑375、miRNA‑150、Hotairm1等非编码RNA(ncRNA)及白细胞介素‑1受体(IL‑1R)、Toll样受体(TLR)、肿瘤坏死因子受体(TNFR)、程序性细胞死亡受体‑1(PD‑1)、G蛋白耦联胆汁酸受体5(TGR5)、肝脏X受体(LXR)和CC趋化因子受体2(CCR2)等受体调控,从而发挥免疫抑制作用,为寻找治疗脓毒症的靶标提供一定的理论依据。

记忆巩固研究的新进展   收藏
吴燕琴, 柯鹏, 郑承捷, 郑静萱, 翁婧, 吴晓丹
国际麻醉学与复苏杂志. 2024,45 (2): 4-4.  
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记忆包括记忆的编码、巩固和检索3个过程,其为大脑重要的高级神经功能之一。记忆巩固是指记忆的内部表征及其神经生物学随时间而变化的过程,其本质是在神经元、脑区或脑亚区之间形成新的稳定联系。记忆巩固在编码后立即开始,可能会持续若干天,甚至若干年。文章综述了记忆巩固在清醒和睡眠两种大脑状态的整个过程及记忆巩固神经加工机制等方面的研究进展,以期阐明记忆巩固现象的相关生物学机制。

神经系统在恶性肿瘤发生发展中的作用及机制   收藏
陈金燕, 解康杰, 俞卫锋
国际麻醉学与复苏杂志. 2024,45 (2): 5-5.  
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神经系统在恶性肿瘤中扮演不可或缺的角色。同时,恶性肿瘤也影响神经系统的结构和功能。肿瘤通过激活神经的发育和再生以促进其生长和存活。反过来,周围神经为肿瘤环境中的癌细胞和基质细胞提供营养,促进各系统恶性肿瘤的发生、发展。文章总结了恶性肿瘤与神经的相互作用及其机制,并介绍了针对神经‑肿瘤相互作用下肿瘤的治疗方法及其研究进展,以期对未来深入研究神经与肿瘤之间的相互作用提供参考。

心脏外科手术患者围手术期血液管理研究进展   收藏
黄培菊, 梁杰贤, 王晟
国际麻醉学与复苏杂志. 2024,45 (2): 6-6.  
摘要( 4 )   HTML( 2 )     PDF( 31 )

输血在心脏手术中难以避免且已被证实对患者总体预后产生不利影响,但患者血液管理(PBM)作为一种基于循证医学的以患者为中心的系统化方案,能够减少不必要的血制品暴露,改善患者预后。文章综述了心脏外科患者围手术期PBM的研究进展,包括术前、术中和术后的不同阶段,旨在为临床医师提供参考。术前阶段重点关注高危出血风险患者的评估以及贫血管理;术中PBM策略的优化涵盖了微创技术、逆行自体血预充、自体血回输、凝血因子浓缩物、抗纤溶剂及粘弹性凝血试验的应用;术后则采取限制性输血策略。

患者报告结局工具在围手术期的应用   收藏
付一凡, 刘进
国际麻醉学与复苏杂志. 2024,45 (2): 7-7.  
摘要( 3 )   HTML( 4 )     PDF( 15 )

患者报告结局工具(PROM)是一种直接反映患者对其自身疾病和相应治疗感受的评价工具,它不经过包括医疗工作者在内的他人的修改和解读。PROM早期用于评价药物治疗的获益与风险,后推广至慢性难治性疾病及心理卫生疾病。随着临床、科研人员对其价值的认可,其应用也越来越广泛。文章在检索围手术期相关的PROM文献的基础上,简述PROM在围手术期的应用,以期为围手术期未来PROM的应用和制定提供参考。

   
   
   
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