摘要 目的 本研究目的是比较两种α-2肾上腺素激动药右美托咪定和可乐定在硬膜外麻醉时镇静、围术期满意度和强化镇痛效果。方法 全组75例病人ASA I 或 II级，年龄55～65岁，拟行阴式子宫切除术。随机分为RD—组硬膜外给予0.75%罗匹卡因15ml含100μg右美托咪定（右咪）、RC—组硬膜外给予0.75%罗匹卡因15ml含100 μg可乐定和C—组硬膜外给予0.75%罗匹卡因15ml含生理盐水（空白对照）。结果RD—组麻醉平面到目的 比较右美托咪定（dexmedetomidine， Dex）和可乐定硬膜外给药对罗哌卡因阻滞效果的影响。 方法 全组75例患者美国麻醉医师协会（ASA）分级 I 或 II级，年龄55岁~65岁，拟行阴式子宫切除术。按随机数字表法分为硬膜外给予0.75%罗哌卡因15 ml含100 μg Dex组（RD组）、硬膜外给予0.75%罗哌卡因15 ml含100 μg可乐定组（RC组）和硬膜外给予0.75%罗哌卡因15 ml含生理盐水组（C组）。 结果 RD组麻醉平面到达T10起效时间［（8.5±2.4） min］短于RC组和C组［（10.4±3.4） min和（12.7±4.3） min］，RD组在较短的时间内［（13±4） min］达到最高阻滞平面，明显短于RC组和C组［（15±4） min和（18±4） min］；RD组完全运动阻滞时间［（18±5） min］短于RC组和C组［（21±4） min和（24±4） min；（P<0.05和 P<0.01）］。RD组术后24 h曲马多用量［（87±17） mg］也显著少于RC组和C组［（101±21） mg和（146±19） mg；（P<0.01）］。RD组和RC组寒战发生率明显低于C组（P<0.01），未发现1例呼吸抑制。 结论 硬膜外给予Dex可增强罗哌卡因硬膜外阻滞效果，与可乐定比较麻醉起效快、围术期呼吸循环稳定，减少术后镇痛药的应用。
Objective The aim of this study was to evaluate the efficacy of epidural dexmedetomidine（Dex） and clonidine on ropivacaine epidural anesthesia. Methods Seventy-five patients ASA I or II， aged 55 y-65 y， scheduled for elective vaginal hysterectomy under epidural anesthesia with ropivacaine were randomly allocated into three groups： patients in group RD were administered 15 ml of 0.75% epidural ropivacaine and 100 μg of Dex， while group RC received admixture of 15 ml of 0.75% ropivacaine and 100 μg of clonidine， and group C received 15 ml of 0.75% ropivacaine and saline. Results The patient in group RD exhibited an earlier onset of sensory analgesia at T10 ［（8.5±2.4） min］ as compared to group RC and group C［（10.4±3.4） min and（12.7±4.3） min］. Dex not only provided a higher dermatomal spread but also helped in achieving the maximum sensory anaesthetic level in a shorter period ［（13±4） min compared to clonidine （15±4） min and （18±4） min］. Bromage scale 3 was achieved earlier in group RD ［（18±5） min］ than in group RC and group C ［（21±4） min and（24±4） min， P<0.05］. Less tramadol consumed in group RD［（87±17） mg ］ than that in group RC and in group C［（101±21） min and（146±19） mg， P<0.01］ for post-operative analgesia of 24 h（P<0.05）. Sedation scores in group RD and group RC were better than in group C（P<0.05）. The incidence of shivering was lower in group RD and group RC than that in group C（P<0.05）. Respiratory depression was not observed in each group. Conclusions Epidural Dex may reinforce the effect of epidural anaesthesia with ropivacaine and analgesia. Dex is a better neuraxial adjuvant compared to clonidine for providing early onset of sensory analgesia， stable cardio-respiratory parameters and a prolonged post-operative analgesia.
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