国际麻醉学与复苏杂志   2014, Issue (8): 11-11
    
急性等容血液稀释联合低中心静脉压对肝癌患者调节性T细胞及自然杀伤细胞的影响
查本俊, 陈国忠, 吴志云, 王永盛, 谢平, 邓莎1()
1.福建省泉州市解放军第180医院
The effect of acute normovolemic hemodilution combine with low central venous pressure on regulatory T cells and natural killer cells in liver cancer operation
 全文:
摘要：

目的　探讨急性等容血液稀释（acute normovolemic hemodilution， ANH）联合低中心静脉压（low central venous pressure， LCVP）对肝癌患者调节性T细胞及自然杀伤（natural killer， NK）细胞的影响。　方法　同一手术医师实施择期右肝癌患者66例，采用随机数字表法将患者均分为3组（每组22例）：ANH联合LCVP组（A+L组）、LCVP组（L组）和ANH组（A组）。分别于麻醉前（T0）、术后第1天晨（T1）、术后第3天晨（T2）、术后第5天晨（T3）抽取外周静脉血测定调节性T细胞及NK细胞的情况。　结果　在所有患者中，与T0时比较： A+L组T2、T3时，CD4+CD25+［（9.0±1.4）、（8.3±1.3）］、CD25+FOXP3+［（3.6±0.7）、（3.3±0.7）］均降低，CD8+［（23.7±3.8）、（26.9±2.8）］、CD4+CD25-［（36.7±3.1）、（38.0±1.9）］均增加，T1时NK细胞（12.8±2.8）降低；L组和A组T1、T2时CD4+CD25+［（12.1±2.9）、（12.4±3.3）和（13.3±2.9）、（13.0±3.8）］、CD25+FOXP3+［（5.4±1.5）、（5.2±1.8）和（6.0±1.9）、（5.5±2.0）］均增加，T1时CD8+［（17.8±3.7）和（16.5±3.1）］降低，T1、T2、T3时NK细胞［（12.6±3.4）、（11.4±4.2）、（12.5±4.8）和（11.1±3.5）、（11.2±4.7）、（11.0±5.3）］均降低，A组T1、 T2时CD4+CD25?蛳［（30.3±3.8）、（31.2±6.5）］均降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与A+L组比较， T1、T2、T3时L组和A组 CD4+CD25+［（12.1±2.9）、（12.4±3.3）、（10.8±3.9）和（13.3±2.9）、（13.0±3.8）、（12.6±4.3）］、CD25+FOXP3+［（5.4±1.5）、（5.2±1.8）、（4.6±1.9）和（6.0±1.9）、（5.5±2.0）、（4.9±1.7）］均增加，A组CD8+［（16.5±3.1）、（18.6±6.3）、（19.2±6.9）］均降低；T2、T3时L组CD8+［（18.9±4.0）、（20.5±5.0）］、CD4+CD25-［（32.4±5.3）、（34.6±6.2）］降低，A组CD4+CD25-［（31.2±6.5）、（31.8±6.8）］均降低，L组和A组NK细胞［（11.4±4.2）、（12.5±4.8）和（11.2±4.7）、（11.0±5.3）］均降低，差异有统计学意义（P<0.05）。在未输异体血患者中：与T0时比较，A+L组和A组于T2、T3时CD4+CD25+［（9.0±1.4）、（8.3±1.3）和（9.4±1.8）、（8.5±1.3）］、CD25+FOXP3+［（3.6±0.7）、（3.4±0.7）和（3.7±0.8）、（3.4±0.8）］均减少， CD8+［（23.7±3.8）、（26.9±2.8）和（24.3±3.2）、（25.61±3.0）］、CD4+CD25-［（36.7±3.1）、（38.0±1.9）和（37.3±2.5）、（38.2±2.4）］增加，T1时NK细胞［（12.8±2.8）和（13.4±3.6）］减少；L组于T3时CD4+CD25+（8.6±1.4）、CD25+FOXP3+（3.7±1.0）减少，CD8+（23.3±2.5）、CD4+CD25-（38.1±2.3）增加，T1 、T2时NK细胞［（13.8±3.2）、（13.2±3.5）］均减少，差异有统计学意义（P<0.05）。与A+L组比较，L组T2时CD4+CD25+（10.9±2.5）、CD25+FOXP3+（4.3±1.0）均增加，NK细胞（13.2±3.5）减少，T2、T3时CD8+ （20.7±3.0）、（23.3±2.5）均减少，差异有统计学意义（P<0.05）；A组各时点差异均无统计学意义（P>0.05）。　结论　在肝癌手术中联合应用ANH和LCVP技术，可以较快的改善患者术后的免疫功能和NK细胞的免疫调节功能。
关键词： 肝癌；　血液稀释；　T细胞；　NK细胞
Abstract:

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　To observe the effect of acute normovolemic hemodilution（ANH） combine with low central venous pressure（LCVP） on regulatory T cells and natural killer（NK） cells in patients undergoing liver cancer resection.　Methods　The Sixty-six patients undergoing right liver cancer operation operated by the same surgeon were equally randomized into three groups ANH， LCVP， or ANH+LCVP， respectively. Peripheral venous blood was extracted on postoperative days 0（T0）， 1（T1）， 3（T2）， 5（T3） to determine immune function including regulatory T cells and NK cells.　Results　Compare with T0， the levels of CD4+CD25+［（9.0±1.4），（8.3±1.3）］ and CD25+FOXP3+［（3.6±0.7），（3.3±0.7）］ decreased， CD8+［（23.7±3.8），（26.9±2.8）］ and CD4+CD25-［（36.7±3.1），（38.0±1.9）］ increased at T2 and T3， NK cells（12.8±2.8） decreased at T1 in the A+L group； the levels of CD4+CD25+［（12.1±2.9），（12.4±3.3） and（13.3±2.9），（13.0±3.8）］ and CD25+FOXP3+［（5.4±1.5），（5.2±1.8） and （6.0±1.9），（5.5±2.0）］ increased， CD8+［（17.8±3.7） and （16.5±3.1）］ decreased at T1， NK cells ［（12.6±3.4），（11.4±4.2），（12.5±4.8） and （11.1±3.5），（11.2±4.7），（11.0±5.3）］ decreased at T1， T2 and T3 in the L and A groups， in addition， CD4+CD25-［（30.3±3.8），（31.2±6.5）］ decreased at T1 and T2 in the A group（P<0.05）. Compare with the A+L group， the levels of CD4+CD25+［（12.1±2.9），（12.4±3.3），（10.8±3.9） and（13.3±2.9），（13.0±3.8），（12.6±4.3）］ and CD25+FOXP3+ ［（5.4±1.5），（5.2±1.8），（4.6±1.9） and（6.0±1.9），（5.5±2.0），（4.9±1.7）］ increased in the L and A groups， CD8+ ［（16.5±3.1），（18.6±6.3），（19.2±6.9）］ decreased in the A group at T1， T2 and T3， the levels of CD8+［（18.9±4.0），（20.5±5.0）］ and CD4+CD25-［（32.4±5.3），（34.6±6.2）］ decreased in the L group， CD4+CD25-［（31.2±6.5），（31.8±6.8）］ decreased in the A group， NK cells ［（11.4±4.2），（12.5±4.8） and （11.2±4.7），（11.0±5.3）］ decreased in the L and A groups at T2 and T3（P<0.05）. In the patients of non-allogeneic transfusion： compare with T0， the levels of CD4+CD25+ ［（9.0±1.4），（8.3±1.3） and （9.4±1.8），（8.5±1.3）］ and CD25+FOXP3+［（3.6±0.7），（3.4±0.7） and （3.7±0.8），（3.4±0.8）］ decreased， CD8+［（23.7±3.8），（26.9±2.8） and （24.3±3.2），（25.61±3.0）］ and CD4+CD25?蛳［（36.7±3.1），（38.0±1.9） and（37.3±2.5），（38.2±2.4）］ increased at T2 and T3， NK cells［（12.8±2.8） and（13.4±3.6）］ decreased at T1 in the A+L group and A groups， the levels of CD4+CD25+（8.6±1.4） and CD25+FOXP3+（3.7±1.0） decreased， CD8+（23.3±2.5） and CD4+CD25?蛳（38.1±2.3） increased at T3， NK cells（13.8±3.2），（13.2±3.5）］ decreased at T1 and T2 in the L group（P<0.05）. Compare with the A+L group， the levels of CD4+CD25+（10.9±2.5） and CD25+FOXP3+（4.3±1.0） increased， NK cells（13.2±3.5） decreased at T2， CD8+ ［（20.7±3.0），（23.3±2.5）］ decreased at T2 and T3 in the L group（P<0.05）. However， the alterations of T lymphocyte subsets and NK cells in the A group were not significant difference at each time points（P>0.05）.　Conclusions　In liver cancer operations， ANH combine with LCVP can rapidly improve postoperative immune functions and NK cells immune regulatory functions.
Key words: Liver cancer；　Hemodilution；　T cells；　Natural killer cells