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本期栏目: 论著  综述 
论著
生存素在二氯乙酸盐治疗大鼠肺动脉高压中的表达变化   收藏
申艳, 李冰冰, 杨许丽, 朱杰, 梁樱, 马正良
国际麻醉学与复苏杂志. 2012,33 (9): 0-0.  
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目的 观察早期和晚期二氯乙酸盐(dichloroacetate, DCA)干预对左肺切除(pneumonectomy,PE)联合野百合碱(monocrotaline,MCT)皮下注射诱导大鼠肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)的治疗作用以及对生存素(survivin)表达的影响。方法 雄性SD大鼠(体重200 g~250 g) 采用随机数字表法随机分为5组,每组8只:正常对照组(N),DCA对照组(D),肺高压模型组(PM),早期DC预防组(PMD1),晚期DCA治疗组(PMD2)。除N组和D组外,其余组别大鼠均行左肺切除,并于14 d后项背部皮下注射MCT(剂量为60 mg/kg)。同时PMD1组和PMD2组分别在左肺切除14 d和 35 d后开始每天给予DCA(剂量为80 mg•kg-1•d-1)灌胃,而PM组在左肺切除14 d后给予相同容积的生理盐水灌胃,D组同N组大鼠,只是左肺切除14 d后同样给予相同剂量的DCA灌胃。PMD1组和PMD2组大鼠分别在左肺切除35 d和56 d行开胸进行肺动脉压力(PAP)的测量。测量后处死动物,取肺组织进行常规病理染色,采用荧光定量PCR法检测survivin mRNA的表达,采用western blot 法检测大鼠survivin蛋白的表达。结果 PM组大鼠平均PAP为(37.8±1.3) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),肺小血管中膜厚度占外径的百分比 (WT%)和右心室与左心室加室间隔之比 (RV /LV + S)分别为(40±8)%和(44.8±2.2),survivin mRNA和Western blot蛋白表达分别为(4.03±0.27)和(0.684±0.055),与N组、D组比较均明显升高( P<0.05)。早期DCA预防后PAP明显下降为(26.2±1.50)mm Hg,WT%和RV /LV + S分别降为(24±3) %和(29.5±1.9 ),而survivin mRNA和Western blot蛋白表达也分别降为(2.00±0.12)和(0.415±0.027),与PM组比较均明显下降 (P<0.05),而晚期干预后PAP为(36.0±1.60) mm Hg,WT%和RV /LV + S分别为(38±3) %和(42.0±1.3), survivin mRNA和Western blot蛋白表达也分别(3.77±0.45) 和(0.732±0.101) ,与PM组比较没有统计学差异(P>0.05)。结论 Survivin在PAH的发生及肺血管重构中起重要作用,而DCA早期预防能缓解PAP升高和肺血管中膜增厚以及降低survivin的表达量,然而晚期干预后和PM组比较差异没有统计学意义。

七氟烷预处理对大鼠离体心肌缺血/再灌注损伤线粒体细胞色素C释放的影响   收藏
汪昊星, 王志萍, 顾正峰, 王军, 曾因明
国际麻醉学与复苏杂志. 2012,33 (9): 0-0.  
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目的 探讨七氟烷预处理对大鼠离体心肌缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury, I/RI)时心肌细胞凋亡及线粒体细胞色素C释放的影响。 方法 40只SD大鼠应用随机数字表法随机分为4组(每组10只):对照组(C组),0.75%、1.5%、3.0%七氟烷预处理组(S1、S2、S3组)。应用Langendorff离体心脏灌注模型,经主动脉用Krebs-Henseleit(K-H)液逆行灌注。各组均缺血30 min,再灌注60 min。S1、S2、S3组在缺血前分别以含相应浓度七氟烷的K-H液灌注10 min,再冲洗5 min,重复2次。记录平衡灌注末、缺血前即刻、再灌注30、60 min时的心功能指标。再灌注60 min时用DNA原位末端缺口标记技术(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end labeling, TUNEL)测定凋亡细胞,提取心肌线粒体,免疫印迹法测定线粒体和胞浆的细胞色素C水平。结果 与C组比较,S1、S2、S3组再灌注30、60 min时左室舒张末压(left ventricular end-diastolic pressure, LVEDP)降低、左室发展压(left ventricular developed pressure, LVDP)升高(P<0.05);与C组比较,S1、S2、S3组凋亡率明显下降(P<0.05或0.01),再灌注末心肌细胞凋亡率C、S1、S2、S3组分别为(33.10±2.57)%、(28.03±3.11)%、(25.20±3.04)%、(24.06±2.58)%;与C组比较,S1、S2、S3组心肌线粒体细胞色素C释放减少,胞浆细胞色素C的量明显降低(P<0.05或0.01)。结论 七氟烷预处理能够通过抑制心肌线粒体细胞色素C释放到胞浆降低心肌细胞凋亡率,减轻心肌I/RI。

七氟烷对新生大鼠学习记忆功能的影响   收藏
徐桂萍, 张永杰, 唐冬梅
国际麻醉学与复苏杂志. 2012,33 (9): 2-2.  
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目的 探讨七氟烷麻醉对新生大鼠学习记忆功能功能的影响。方法 新生7 dSD大鼠80只,采用完全随机设计随机分为5组(每组16只):A、B组分别吸入3%七氟烷6 h和2 h;C、D组分别吸入1.5%七氟烷6 h和2 h;E组吸入空气对照组。新生大鼠麻醉后分别于第21~23天(Ⅰ期)和第60~62天(Ⅱ期)各组行Y型迷宫试验后立即处死大鼠,取大鼠脑海马组织,进行免疫组织化学染色,测定N-甲基-D-天冬氨酸1(N-methy-D-aspatrate receptor 1, NMDAR1)的表达。结果 与E组比较,A组Ⅰ期Y 型迷宫第1 天测试结果中的全天总反应时间(total reaction time, TRT)和错误次数(error number, EN)分别为(100±19)s和(9.2±1.1)次(P<0.05),第2天~第3天时无统计学差异,余各组Ⅰ期Y型迷宫测试结果无统计学差异(P>0.05);与E组比较,Ⅱ期各组Y型迷宫测试结果均无统计学差异(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ期各组海马NMDAR1的表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 吸入1.5%七氟烷不会导致幼年大鼠学习记忆功能减退;吸入3%七氟烷6 h对幼年大鼠早期可产生一过性学习记忆功能减退,对远期学习记忆功能未见明显影响。

川芎嗪对幕上肿瘤切除术患者血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶、超氧化物歧化酶和M丙二醇含量及氧供需与能量代谢的影响   收藏
李凤仙, 徐世元, 皇甫秀萍, 张庆国, 许睿, 雷洪伊
国际麻醉学与复苏杂志. 2012,33 (9): 3-3.  
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目的 观测川芎嗪(tetramethy/phrazine, TMP)对幕上肿瘤切除术患者围术期血清S100β蛋白(S100β protein,S100β)、神经原特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、超氧化物歧化酶(superoxdie dismutase,SOD)和丙二醇(malondialdehyde,MDA)含量及脑氧供需平衡与能量代谢的影响。方法 择期行幕上肿瘤切除术患者24例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法分为对照组(A组)和川芎嗪组(B组),每组12例。采用丙泊酚静脉复合全麻,切开硬脑膜中20 min内,A组输入0.9%生理盐水250 ml; B组输入含80 mg盐酸川芎嗪的等量生理盐水。分别于全麻诱导前(T1)、气管插管后(T2)、切开硬脑膜即刻(T3)、切硬脑膜后1 h(T4)、缝硬脑膜时(T5)、术后24 h(T6)同步采集颈内静脉球部血和足背动脉血检测血气、乳酸、血糖浓度、血氧饱和度及氧分压,计算血氧含量、血氧含量差及脑氧摄取率、葡萄糖摄取率、脑乳酸生成率、脑乳酸氧指数;同时留置颈内静脉球部血检测血清S100β、NSE及SOD、MDA含量;并记录各时点平均动脉压、心率、红细胞压积与血红蛋白。结果 ① 脑氧摄取率:与T1 [(36±5)%,(35±5)%]比较,两组均在T2[(24±6)%,(25±5)%]下降,而在T6[(42±5)%,(41±6)%]上升(P<0.05)。组间各时点无统计学差异(P>0.05)。② 颈内静脉血氧含量差:与T1 [(6.0±1.0)vol%,(6.4±1.1)vol%]比较,两组均在T2[(4.2±1.1)vol%,(4.5±1.0)vol%]下降,而B组在T5(5.3±0.8)vol%、T6(5.4±0.8)vol%也较T1下降(P<0.05);组间各时点无统计学差异(P>0.05)。③ 脑乳酸生成率:两组于T2 [(-0.033±0.008)%、(-0.026±0.007)%]、T3 [(-0.031±0.006)% 、(-0.028±0.005)%]、T4 [(-0.025±0.005)%、(-0.026±0.006)%]、T5 [(-0.022±0.008)%、(-0.027±0.008)%]与T6 [(0.021±0.005)%)、(-0.024±0.003)%]均低于T1 [(0.073±0.009)%、(0.067±0.010)%];组间各时点间无统计学差异(P>0.05)。④ 脑乳酸氧指数:两组于T2 [(-0.0213±0.0091)、(-0.0141±0.0041)]、T3 [(-0.0132±0.0042)、(-0.0123±0.0033)]、T4 [(-0.0114±0.0029)、(-0.0124±0.0043)]、T5 [(-0.0112±0.0034)、(-0.0143±0.0051)]与T6 [ (-0.0103±0.0030)、(-0.0110±0.0020)]均低于T1 [(0.0216±0.0073)、(0.0225±0.0070)],组间各时点间无统计学差异(P>0.05)。⑤ SOD:A组于T3 (77±13)U/ml、T4(69±9)U/ml、T5(65±12)U/ml、T6(75±14)U/ml较T1(99±9)U/ml下降(P<0.05),B组于T3 (84±12)U/ml、T4(79±12)U/ml、T5(76±12)U/ml较T1(98±10)U/ml下降(P<0.05),但与A组相同时点比较,下降程度较小(P<0.05),且于T6(90±17)U/ml恢复至术前水平(P<0.05)。 ⑥ MDA:A组各时点间无统计学差异(P>0.05);B组于T4 [(5.6±0.7) vs (6.9±1.3)] μmol/L、T5 [(5.6±0.5)vs(6.7±1.5)] μmol/L、T6 [(5.7±0.5)vs(6.5±0.9)] μmol/L均低于A组相同时点(P<0.05)。⑦ B组S100β于T4 [(1.60±0.43)vs(1.81±0.10)] μg/L、T5 [(1.60±0.57)vs(1.86±0.08)] μg/L、T6 [(1.59±0.05)vs(1.89±0.07)] μg/L及NSE于T4 [(17.4±1.1)vs(20.3±1.1)] μg/L、T5 [(16.7±1.2)vs(21.3±0.9)] μg/L、T6 [(15.9±1.2)vs(22.2±0.7)] μg/L均低于A组相同时点(P<0.05)。结论 TMP能提高幕上肿瘤切除术围术期患者血清SOD活性,降低MDA含量及血清S100β、NSE浓度,但不能纠正能量代谢与脑氧供需失衡。

不同时间单肺通气对兔肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α、白介素-8和肺组织表面活性蛋白A的影响   收藏
蓝岚, 古妙宁, 叶靖, 李舒珏, 吴文起, 岑燕遗
国际麻醉学与复苏杂志. 2012,33 (9): 4-4.  
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目的 观察不同时间单肺通气(one lung ventilation, OLV)对兔支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α) 和白介素-8(interleukin-8, IL-8),以及肺组织表面活性蛋白A(surfactant protein A , SP-A)的影响。方法 选择新西兰大白兔60只。按完全随机分组方法随机均分为C组和O1、O2、O3、O4、O5组(每组10只)。O1~O 5组建立右肺单肺通气,分别给予单肺通气1、2、3、4、5 h。各组中5只兔子完成单肺通气后立即处死,另5只兔子拔除各种管道自然养活24 h,分别测定左右肺灌洗液中细胞数、TNF-α、IL-8浓度和肺组织SP-A。结果OLV时,与C组比较,O3~O5组左右肺细胞数均大于4.64±0.79(P<0.01);O4和O5组二氧化碳分压(PaCO2)高于43.6±5.7 (P<0.01);O3~O5组左肺TNF-α均升高大于101.90±18.65(P<0.01),O4~O5组左肺IL-8升高大于256.16±30.32(P<0.01),O5组右肺TNF-α、IL-8升高(P<0.01)。24 h后,O4~O5组左肺细胞数仍高于7.5±1.9(P<0.01);左肺IL-8值在O5组为214.60±76.74(P<0.01)。左肺与右肺间的TNF-α和IL-8值在OLV时与24 h后各时点比较均无统计学差异(P>0.05)。与C组比较,O1~O3组左肺SP-A灰度值均大于13.84±3.47(P<0.01)、O1~O5组右肺SP-A均大于5.51±1.48(P<0.01),O4~O5组SP-A表达减少;24 h后O1~O5组左右肺SP-A表达均大于12.17±4.75(P<0.01)。结论 随着OLV时间延长,肺炎症反应明显及肺SP-A表达减少;在OLV超过3 h,即使恢复双肺通气24 h后,肺损伤仍难以完全修复,应避免OLV时间过长。

效应室靶控输注舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用   收藏
屈罡升, 贺振秋, 马雪松, 李军, 戚思华
国际麻醉学与复苏杂志. 2012,33 (9): 6-6.  
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目的 研究效应室靶控输注(target-controlled infusion, TCI)舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用,探讨合适的TCI浓度。方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者75例,按照随机数字表法分为5组(每组15例):舒芬太尼效应室TCI浓度0.2 μg/L组(A组)、0.3 μg/L 组(B组)、0.4 μg/L组(C组)、0.5 μg/L组(D组)和芬太尼静脉推注3 μg/kg 组(E组)。依据平均动脉压(MAP)、心率(HR)、Narcotrend指数(narcotrend index, NI)指导血管活性药物的使用及丙泊酚TCI浓度的调节。于诱导前(T0)、喉罩置入前即刻(T1)喉罩置入后即刻(T2)、喉罩置入后5 min (T3)、手术开始(T4)、气腹建立(T5)、开始游离胆囊(T6)、胆囊动脉游离完毕(T7)、切下胆囊(T8)、术毕(T9)、睁眼 (T10)、拔出喉罩(T11)及离室(T12)记录MAP、HR和NI值;记录血管活性药使用情况及术中丙泊酚调节次数;记录术毕至患者清醒时间。结果 T1、T2、T3较T0时间点各组MAP和HR均明显下降(P<0.05),其中A组3个时间点MAP分别为(75±6)、(79±7)、(75±6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),与其他各组比较下降幅度最小;与T0比较,T6时间点各组MAP均升高(P<0.05),在T6时间点A、B组MAP分别为(117±11)、(114±13)mm Hg,显著高于C组(P<0.05);在T11点,B、C、D组MAP和HR低于E组(P<0.05);术中C组丙泊酚调节(2.5±0.6)次,在所有组别中最少且未使用血管活性药物,与A、B、E组比较有统计学差异(P<0.05);D组患者苏醒时间为(13.3±3.4)min,与E组患者比较明显延长(P<0.05)。结论 效应室TCI舒芬太尼可有效地应用于腹腔镜胆囊切除手术,较适诱导和较适维持浓度分别为0.2 、0.4 μg/L。

预测无痛人工流产术中发生体动反应的多因素logistic回归分析   收藏
姜黎珊, 张冯江, 马雷雷, 孙凯, 严敏
国际麻醉学与复苏杂志. 2012,33 (9): 7-7.  
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目的 通过对无痛人工流产术中体动反应进行多因素的回归分析,探讨灌注指数在静脉麻醉中预测体动反应的作用。方法 68例美国麻醉医师协会(ASA)分级 I级、年龄20岁~30岁、体重45 kg~60 kg接受无痛人工流产术的孕妇,麻醉给予异丙酚1.8 mg/kg和氯胺酮0.5 mg/kg静脉注射,患者安静3 min后的测量值(T1)作为基础值,给药后3 min时(T2)的测量值作为麻醉诱导后的值,记录这两个时刻的末梢灌注指数(perfusion index, PI)、脑电双频指数(bispectral index, BIS)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。根据术中孕妇是否有体动反应,将患者分为体动组和非体动组。结果 本研究中有32.8%的孕妇在术中出现了体动反应。两组的年龄、体重、孕周、人工流产史、生产史、T1与T2的血压、心率和BIS值的差异均无统计学意义(P>0.05)。与无体动组比较,体动组的T1和T2时刻的PI值[分别为(0.39±0.16)、(0.99±0.40)]以及它们的比值[PI(T2/T1)](2.91±1.41)均下降(P<0.05)。应用二分变量logistic回归分析显示T2时的PI和PI(T2/T1)可以独立地预测体动反应。受试者工作曲线分析显示,以T2时的PI预测无体动反应的发生,曲线下面积(areas under curves,AUC)为0.897,以PI(T2/T1)预测无体动反应的发生,AUC为0.857。结论 测量PI值有助于监控患者的麻醉状态,麻醉诱导后的PI以及PI(T2/T1)可能是无痛人工流产术中体动反应的有效预测指标。

剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇催乳素及新生儿神经行为的影响   收藏
罗小玲, 朱绪亮, 袁中草, 李秀珍, 谢伦雄, 张本军, 夏恒夫
国际麻醉学与复苏杂志. 2012,33 (9): 8-8.  
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目的 研究布托啡诺复合左布比卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳及新生儿神经行为的影响。方法 选择剖宫产产妇60例,按术后镇痛方式不同分为3组(B、M、C组,每组20例), B组:0.006%布托啡诺+0.15%左布比卡因;M组:0.004%的吗啡+0.15%左布比卡因;C组:术后疼痛时采用盐酸哌替啶肌注镇痛(1 mg/kg)。B、M组采用连续硬膜外镇痛。术后进行视觉模拟评分(VAS)并记录恶心、呕吐等副作用发生率,测产妇血清催乳素(prolactin, PRL)浓度并记录产后初乳时间,进行新生儿神经和适应能力评分(NACS)。结果B组[4 h:(1.1±0.7),8 h:(1.2±1.2),12 h:(1.7±1.1),24 h:(1.4±1.5),48 h:(1.0±0.9)]、M组[4 h: (1.1±0.9),8 h: (1.3±1.9),12 h: (1.6±1.2),24 h: (1.3±1.3),48 h: (1.0±0.7)]的VAS评分明显低于C组[4 h:(2.2±1.3),8 h:(4.3±1.7),12 h:(4.7±1.5),24 h:(3.6±1.3),48 h:(2.4±1.1)](P﹤0.05),但M组恶心呕吐(30%)、瘙痒(25%)等副作用要明显高于B组(分别为: 3%,0%)(P﹤0.05),B组(26±8) h、M组(26±9) h泌乳时间要早于C组(35±10) h(P﹤0.05),且B组[分别为: (357±62)、(387±63)μg/L]、M组[分别为: (367±64)、(392±61)μg/L]术后24、48 h PRL明显高于术前[B组: (220±59)μg/L, M组:(238±70)μg/L]及C组[分别为: (299±93)、 (327±74)μg/L],而B、M差异无统计学意义,3组NACS比较无统计学意义。结论 布托啡诺复合左布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果好、副作用少且可促进产妇泌乳,对新生儿神经行为无明显影响。

综述
自噬与沉默信息调节因子蛋白家族对心肌缺血/再灌注的影响   收藏
俞莹, 刘新伟
国际麻醉学与复苏杂志. 2012,33 (9): 1-1.  
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背景 自噬是一种细胞本体的降解过程。它以溶酶体的方式参与或老化非正常的细胞蛋白及细胞本身的降解。许多研究证实自噬水平在心肌缺血/再灌注(ischemia/reperfusion, I/R)中增高,但对于自噬在再灌注中的作用,现在争议较大。同时有研究证实新发现的与长寿相关的沉默信息调节因子蛋白(silent information regulator protein, Sirt)家族可能参与了自噬对I/R的调节。目的 了解Sirt蛋白家族、自噬及I/R这三者间的联系。内容 对自噬的基本过程,自噬的分子机制,自噬在心肌I/R中的作用,自噬与Sirt家族的关系做一综述。趋向 促进对自噬的深入了解,期望对Sirt家族在心肌保护方面的作用提供新的认识。

碱性成纤维细胞生长因子与慢性疼痛调控的研究进展   收藏
游霁月, 陈萍, 高进
国际麻醉学与复苏杂志. 2012,33 (9): 2-2.  
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背景 慢性、持续的疼痛可能是患者就医最常见的原因,因此,临床上对慢性疼痛的治疗日益重视。目的 简要介绍碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,FGF-2)的生物学特性及功能,重点综述其与星形胶质细胞活化的关系及参与慢性疼痛调控的研究进展。内容 星形胶质细胞在慢性疼痛的发生、发展过程中起着关键作用,FGF-2是星形胶质细胞的有效激活剂,慢性疼痛发生时FGF-2在活化的脊髓星形胶质细胞中增加。趋向FGF-2调控疼痛的信号转导通路有待进一步研究,疼痛过程是由多种细胞和因子共同调节,它们的相互作用机制有待于进一步探讨。

星状神经节阻滞对术后认知功能障碍的影响   收藏
陈勇, 徐国海
国际麻醉学与复苏杂志. 2012,33 (9): 3-3.  
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背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率已日趋升高。近年来,针对POCD已展开了许多研究,发现星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对POCD有重要作用。目的 综述SGB对POCD的影响,旨在为临床上研究POCD的防治提供可能的理论依据。内容 SGB是临床较常用的一种阻滞技术,其治疗范围越来越广泛,治疗效果也越来越确切,不仅应用于疼痛性疾病的治疗,也日益广泛地用于神经性、内分泌性及免疫障碍性等非疼痛疾病的治疗,并取得相当显著的疗效,研究发现它对POCD有重要作用。趋向 尽管至今POCD的病因和发病机制仍不清楚。但SGB在防治老年患者POCD方面有较大的研究空间。

手术部位感染与麻醉相关因素分析进展   收藏
吴新海, 郑利民
国际麻醉学与复苏杂志. 2012,33 (9): 4-4.  
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背景 手术部位感染(surgical site infections, SSIs)是指手术30 d内发生在手术部位的感染,是外科手术患者死亡率、平均住院日和住院费用增加的主要因素。目的 将术后SSIs与麻醉相关因素之间关系的研究进展作一综述。内容 多数研究支持围术期吸入高浓度的氧和体温保护能减少SSIs; 围术期大量输血能抑制机体的免疫力,增加术后SSIs,输注晶体液和胶体液对术后并发症的影响尚不明确;围术期严格的血糖控制被证实能减少SSIs;不同的麻醉药和麻醉方式对SSIs的发生率产生不同的影响。趋向 研究麻醉相关因素与术后SSIs的关系能进一步提高麻醉医生的麻醉管理水平,减少SSIs的发生率,降低患者的医疗费用,有很好的社会和经济效益。

小剂量氯胺酮快速抗抑郁作用的研究进展   收藏
沈一维, 闵苏
国际麻醉学与复苏杂志. 2012,33 (9): 5-5.  
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背景 氯胺酮是一种临床广泛用于麻醉和镇痛的苯环己哌啶类麻醉药。近年来研究发现单次小剂量氯胺酮具有快速强大且持久的抗抑郁作用,具有临床治疗抑郁症前景。目的 了解小剂量氯胺酮快速强效抗抑郁的作用及其机制,认识氯胺酮在抗抑郁作用中的独特优势。内容 结合国内外文献对小剂量氯胺酮快速抗抑郁作用的研究价值,作用机制和临床及动物学研究现状进行了阐述,并对其发展趋势做了进一步展望。趋向 深入探讨氯胺酮抗抑郁作用的机制,可能为临床抑郁症的治疗带来新的方向。

高渗盐水在神经外科中的应用研究进展   收藏
邵刘佳子, 王保国
国际麻醉学与复苏杂志. 2012,33 (9): 6-6.  
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背景 脑水肿和颅内压(intracranial pressure, ICP)增高的治疗一直是神经外科患者围手术期治疗的重要组成部分,也是决定患者预后的重要因素之一,甘露醇作为目前临床控制颅内高压的基本药物,其副作用及治疗局限性正被临床医生所重视。探讨更加有效的治疗方法已经成为目前国内外学者研究的热点。目的 针对高渗盐水(hypertonic saline, HS)在各种神经外科疾病引起的脑水肿和ICP增高的治疗中的应用作一综述。 内容 主要阐述近年来HS防治脑水肿及ICP增高的相对明确的作用机制及其在各种神经外科疾病中的运用研究。趋向 HS作为甘露醇的替代品,在脑水肿和ICP增高的治疗中正日益发挥着重要的作用。

套囊内利多卡因技术对拔管反应的抑制作用   收藏
刘灿, 周炜, 金孝岠
国际麻醉学与复苏杂志. 2012,33 (9): 7-7.  
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背景 咳嗽为拔管时最常见的并发症,可导致高血压、高眼压、高颅压、心动过速、心律失常、支气管痉挛、腹部切口撕裂。 目的 套囊内利多卡因(Intracuff lidocaine,ICL)技术利用利多卡因填充气管导管套囊,使其成为长效缓释的局麻药容器。利多卡因可以透过套囊壁,从而起到表面麻醉作用,可以抑制咳嗽反射,并减轻术后气管插管所致咽痛、声音嘶哑、发声困难、吞咽困难等并发症。 内容 涵盖了ICL技术的作用机理、发展过程、有效性与安全性讨论,以及同其他气道管理技术的比较。 趋向 ICL技术广泛应用于临床,从而使全麻气管插管的患者受益。

烟雾病患者围术期的麻醉管理   收藏
梁发, 韩如泉
国际麻醉学与复苏杂志. 2012,33 (9): 8-8.  
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背景 烟雾病(moyamoya disease, MMD)是一种慢性进展性脑血管闭塞性疾病,随着疾病的进展,脑循环前循环脑灌注压逐渐降低,血流逐渐减少;脑血管储备能力减弱,二氧化碳反应性呈单向表现;脑血流自身调节能力受损,脑血流量(cerebral blood flow, CBF)呈压力依赖型。目的 综述MMD的围术期麻醉管理特点,为临床工作提供参考。内容 分别从MMD的病理生理学、麻醉前准备、麻醉诱导与维持、围术期脑缺血的预防措施等方面进行阐述。 趋向 随着医疗技术的进步,MMD的检出率显著提高,外科治疗逐渐完善。积极谨慎的麻醉处理是保证MMD患者围术期大脑前循环氧供需平衡、降低脑血管事件的有效措施。

每搏量变异度监测的研究进展与评价   收藏
陈彬彬, 姚俊岩
国际麻醉学与复苏杂志. 2012,33 (9): 9-9.  
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背景 每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)是一项重要的功能性血液动力学指标,用于监测机械通气患者的容量状态及预测机体对液体治疗的反应性,具有敏感、准确、安全等特点。目的 综述SVV的适应证、影响因素及研究进展。内容 SVV由心肺的相互作用产生,可通过动脉压力波形分析技术进行连续监测,主要适用于机械通气的围手术期及休克患者。SVV与容量变化的相关性优于静态血液动力学指标,但也受多种因素的影响。 趋向 近年来,SVV与目标导向治疗相结合,拥有广阔的应用前景。

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