目的 研究全麻诱导期急性超容量液体填充(acute hypervolemic fluid infusion, AHFI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行非体外循环冠脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)血液动力学的影响。方法 40例患者按随机数字表法随机分为6%羟乙基淀粉130/0.4(6% hydroxyethyl starch 130/0.4, HES 130/0.4)组和乳酸林格液(lactated ringer’s solution, RL)组,每组20例。 全麻诱导前5 min开始, 30 min内分别输注HES 130/0.4或RL10 ml/kg。在麻醉诱导前5 min(T0),诱导后即刻(T1),插管后即刻(T2),插管后5 min(T3)及AHFI结束后(T4)分别记录心率(HR),血压(BP),中心静脉压(central venous pressure, CVP),心脏指数(cardiac index, CI),每搏输出量(stroke volume, SV)及每搏变异指数(stroke volume variation, SVV)。 结果 与T0时HR[(66.2±9.5) 次/min、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)[(98.6±12.5)mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa)]、CI[(2.7±0.4) L•min-1•m-2]、SV[(82.5±17.4) ml]及SVV[(8.6±4.3)%比,HES130/0.4组患者T1时MAP[(82.3±10.8) mm Hg]、CI[(2.3±0.3) L•min-1•m-2]及SV[(73.4±15.5) ml]均下降;在T3和T4时HR[(57.8±6.2)次/min和(56.4±6.9) 次/min]下降;T4时CI[(3.2±0.4) L•min-1•m-2]升高,但是SVV[(6.3±3.2)%]降低(P < 0.05);而RL对照组在T1、T3及T4时MAP[(78.8±12.1)、(82.7±12.9) 及(79.2±10.1) mm Hg]和SV[(71.3±16.2)、(73.6±15.9)及(74.4±16.3) ml]均降低(P < 0.05或P < 0.01)。在T3时与RL对照组CI[(2.5±0.4) L•min-1•m-2]和SV[(73.6±15.9) ml]比,HES130/0.4组CI[(3.0±0.5) L•min-1•m-2]和SV[(91.2±18.6 ) ml]均升高(P < 0.05)。在T4时与RL对照组MAP[(79.2 ± 10.1) mm Hg]、CI[(2.6±0.4) L•min-1•m-2]、SV[(74.4±16.3) ml]和SVV[(10.6±4.5) %)]比较,HES130/0.4组MAP[(88.2±9.4) mm Hg]、CI[(3.2±0.4) L•min-1•m-2]和SV[(91.2±18.6) %]均升高,但SVV[(6.3±3.2) %]明显降低(P < 0.05)。结论 OPCABG全麻诱导期行AHFI安全有效,使用HES130/0.4比RL能更好地维持全麻诱导期间的血液动力学稳定。