目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)用于剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia, PCEA)的效果及对下肢体感诱发电位(somatosensory evoked potential, SEP)和血清髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein, MBP)的影响。 方法 术后行PCEA的剖宫产产妇120例,采用随机数字表法分为3组(每组40例):0.1%罗哌卡因组(R组)、0.002%吗啡+0.1%罗哌卡因组(RM组)、2 μg/kg Dex+0.1%罗哌卡因组(RD组),观察记录产妇术后2 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)的VAS评分、警觉?蛳镇静(observer's assessment of alertness/sedation, OAA/S)评分、HR、MAP以及手术前后下肢SEP、血清MBP、术后肛门排气时间及副作用发生情况。 结果 RM组在T3、T4、T5时的VAS评分为(1.8±0.8)、(1.8±0.8)分和(1.9±0.9)分,RD组为(1.7±0.6)、(1.9±0.7)分和(1.9±0.5)分,均低于R组的(2.1±0.6)、(2.3±0.6)分和(2.3±0.6)分(P<0.05),RM和RD组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组镇痛满意率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组产妇各时点的OAA/S评分差异无统计学意义(P>0.05);RM组术后恶心、头晕与皮肤瘙痒发生率(32%、15%与18%)高于R组(12%、0与0)和RD组(12%、2%与2%)(P<0.05);3组产妇术后下肢SEP和血清MBP与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 Dex 2 μg/kg用于剖宫产术后PCEA时对产妇下肢SEP和血清MBP无明显影响,镇痛效果满意且副作用少。