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目的 观察瑞芬太尼在胸部肿瘤手术患者复合麻醉中应用的效果和安全性。方法 选择200例行胸部肿瘤患者是，年龄65～73岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机等分为瑞芬太尼组（R组）、芬太尼组（F组）2组。全部患者均采用硬膜外复合气管插管全麻，R组、F组分别采用瑞芬太尼和芬太尼麻醉，观察术前（TO）、气管插管后1min(T1)、5 min(T2)、切皮（T3）和术后5min(T4)的血压、心率、血氧饱和度和血中皮质醇水平，记录术后拔管时间及患者的认知能力恢复情况。结果F组在T1点血压升高，在T2点血压下降、心率减慢，组间比较差异有统计学意义（P均＜0.05）。R组术后7min全部拔出气管导管，认知能力恢复完全；F组中6名患者在术后25 min后拔出气管导管，3位患者认知能力1h后完全恢复。结论 瑞芬太尼较芬太尼能更好地抑制气管插管引的应激反应，术后患者较早恢复认知能力，但瑞芬太尼静脉全麻复合胸段硬膜外阻滞组能提供有效的镇痛和抑制手术刺激引起的血流动力学反应，而且术后苏醒快，质量高，有利于患者术后排痰，康复快。 胸科手术具有创伤大，应激反映强烈，手术时间长，术后疼痛明显等特点。因此要求术中麻醉深度适当，镇痛完善，术后苏醒快，无躁动，早排痰快恢复。静吸复合全麻及硬膜外阻滞复合吸入全麻已成功地应用于胸科手术。瑞芬太尼药效强，起效迅速，易控制，作者观察比较了硬膜外阻滞复合瑞芬太尼静脉麻醉的可行性，报道如下。

美维库铵是作用最短效的苄异喹啉类非去极化神经肌肉松驰药，可被血浆胆碱酯酶水解，代谢迅速。该药在体内无蓄积，适于连续输注给药；作用短效，特别适用于日间手术麻醉；没有潜在的神经毒性，可以广泛用于神经外科实践。本文就其理化性质、药代动力学及药效动力学等特性进行综述。

寻求理想的血生物标记物诊断心肌损伤和心肌缺血是当今研究的热点，而理想的心肌生化标志物应具有靶细胞富集、 合适的半衰期、高度心脏专一性等特征。目前已经有越来越多的心肌标志物在临床中得到应用，本文综述了心肌损伤和心肌缺血早期标志物研究领域的最新进展。