目的 对Supreme喉罩联合七氟醚、丙泊酚顺序全麻在剖宫产中的应用进行临床观察。方法 60例ASA I-II级择期剖宫产的足月初产妇随机分为两组，每组30例，A组采用supreme喉罩联合七氟醚、丙泊酚顺序全麻，吸入（6-8）%七氟醚加（5-8）L/min氧诱导，置入Supreme喉罩，以（2-3）%七氟醚加（2-3）L/min氧维持麻醉至胎儿娩出，停七氟醚，改用丙泊酚、瑞芬太尼联合静脉泵注；B组采用腰硬联合麻醉，取L2-3或L3-4穿刺，蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因9-12mg。两组产妇若出现术中低血压，经快速补液无法改善者予麻黄碱纠正。观察两组产妇麻醉开始至手术开始时间，失血量，术中低血压发生率，麻黄碱使用病例数，麻醉相关并发症发生率及出生后即刻、5min、10min的新生儿Apgar评分。结果 A组麻醉开始至手术开始时间较B组短，术中低血压发生率低，使用麻黄碱病例数及麻醉相关并发症少。两组失血量及新生儿Apgar评分均无统计学差异。结论 Supreme喉罩联合七氟醚、丙泊酚顺序全麻的主要优势在于吸入适当浓度的七氟醚对胎儿影响小，胎儿娩出后改用静脉麻醉减少了七氟醚对宫缩的影响，不增加失血量，术中低血压发生率低，且Supreme喉罩无需使用肌松剂，能有效防止返流、误吸，术后恢复快，是一种可安全应用于剖宫产手术的全身麻醉方法。

目的：观察探讨预充回流试验法用于预防硬膜外局麻药毒性反应与提高硬膜外阻滞成功率的可行性。方法：择期硬膜外麻醉手术患者2000例，所有患者均左侧卧位，采用直入法穿刺进针，以气泡压缩法确认进入硬膜外腔后，硬膜外腔内留置导管5cm，导管末端连接装有盐水的玻璃注射器。对照1ml/2s的推注力度，测试导管阻力，同时硬膜外腔内导管退至3cm。回抽玻璃注射器无脑脊液或血液，即硬膜外腔预充注入生理盐水3ml，观察1分钟玻璃注射器内有回流液： 有为（1），无为（2）。观察回流液性状（-清；+微红；++显红；+++深红；++++血性）5min，回流液性状为（+++）以下，给予试验量、维持量完成手术。观察记录麻醉全程回流液性状，麻醉效果和并发症发生情况。 结果：预充回流液与麻醉效果存在相关关系。1例患者手术开始42分钟发现回流液为血液，停止硬膜外注药，有效避免了局麻药毒性反应。所有患者均未出现神经、脊髓损伤，有1例患者术毕回流液为血液。结论：预充回流试验法可作为硬膜外麻醉成功的可靠指征，有效避免局麻药毒性反应，及时监测、处理硬膜外目的：观察探讨预充回流试验法用于预防硬膜外局麻药毒性反应与提高硬膜外阻滞成功率的可行性。方法：择期硬膜外麻醉手术患者2000例，所有患者均左侧卧位，采用直入法穿刺进针，以气泡压缩法确认进入硬膜外腔后，硬膜外腔内留置导管5cm，导管末端连接装有盐水的玻璃注射器。对照1ml/2s的推注力度，测试导管阻力，同时硬膜外腔内导管退至3cm。回抽玻璃注射器无脑脊液或血液，即硬膜外腔预充注入生理盐水3ml，观察1分钟玻璃注射器内回流液： 有为（1），无为（2）。观察回流液性状（-清；+微红；++显红；+++深红；++++血性）5min，回流液性状为（+++）以下，给予试验量、维持量完成手术。观察记录麻醉全程回流液性状，麻醉效果和并发症发生情况。 结果：预充回流液与麻醉效果存在相关关系。1例患者手术开始42分钟发现回流液为血液，停止硬膜外注药，有效避免了局麻药毒性反应。所有患者均未出现神经、脊髓损伤，有1例患者术毕回流液为血液。结论：预充回流试验法可作为硬膜外麻醉成功的可靠指征，有效避免局麻药毒性反应，及时监测、处理硬膜外血肿的发生。

【摘要】 目的 比较不同左双腔支气管导管的插管深度对患者侧卧位后导管错位发生率的影响。方法 选择全麻胸科手术患者60例，静脉诱导后插入RobertshawDLT。在纤维支气管镜（FOB）引导下将导管插入左主支气管，调整双腔管的位置将其随机分为三组：Ⅰ组:患者仰卧，头中立位，从气管腔侧插入FOB ,隆突在正前方清晰可见,调整导管使蓝色支气管套囊上缘正好在隆突下可见(充气后)；然后从左支气管腔插入FOB ，可清晰看到左上叶支气管开口。Ⅱ组：从气管腔侧插入FOB ，将蓝色支气管套囊上缘调整在隆突下恰不可见，即从DLT的左支气管腔插入FOB ,透过DLT支气管管壁向右看并调整导管位置，使隆突正好位于蓝色支气管套囊上缘与左支气管腔壁上不透光黑线的正中央，可清晰看到左上叶支气管开口; III组：从气管腔侧插入FOB，左支气管腔壁上不透光黑线正好在隆突下可见, 然后从左支气管腔插入FOB，可清晰看到左上叶支气管开口。结果 DLT位置重新调整率Ⅱ、III组明显低于Ⅰ组﹙P＜0.05﹚，Ⅱ、III组无差异（P＞0.05）。结论 隆突正好位于蓝色支气管套囊上缘与左支气管腔壁上不透光黑线的正中央或左支气管腔壁上不透光黑线正好在隆突下可见明显降低患者侧卧位后错位发生率及减轻错位程度。

目的 通过比较先天性心脏病患儿体外循环过程中红细胞内外钙离子浓度的变化，探讨体外循环对红细胞形态和功能的影响。方法 分别于体外循环前中后抽取26例先天性心脏病患儿的中心静脉血检测血浆游离钙离子浓度，同时采用Fluo-3-AM测定红细胞内的钙离子浓度。结果 体外循环中血浆钙离子浓度较体外循环前降低，体外循环后恢复；红细胞内钙离子浓度维持相对稳定。结论 本实验发现体外循环不影响红细胞的形态和功能。

[摘要]：目的 观察创伤性休克兔血浆乳酸(lactic acid, LA)、肾损伤分子-1（kidney injury molecule-1, KIM-1)的动态变化及鸟苷酸环化酶抑制药亚甲蓝(methylene blue, MB)对创伤性休克兔复苏后肾脏功能的保护作用。方法 大白兔18只，分为对照组(6只)，创伤性休克生理盐水复苏组(NS组，6只)，创伤性休克MB处理组（MB处理组，6只），NS组及MB处理组测定休克前(T1)、休克末(T2)、复苏末(T3)，复苏后2 h(T4)、4h(T5)、6h(T6)、8h（T7）时间点血浆LA、KIM-1水平，对照组测定相应时间点LA、KIM-1水平。结果 对照组各时间点血浆LA、及KIM-1水平无统计学差异。兔创伤性休克复苏后NS组、MB组LA、KIM-1水平较对照组明显升高（P<0.05），但MB组LA、KIM-1水平较NS组明显降低（P<0.05）。结论 创伤性休克可致兔肾功能损害，亚甲蓝能显著改善休克后兔肾功能。

目的 观察α7nAChR激动剂后处理对大鼠在体心肌缺血-再灌注损伤的影响。方法 将40只SD大鼠随机分为假手术组(S 组，n=10)、缺血-再灌注组(IR组，n=10)、缺血预处理组(IPC组，n=10)和α7nAChR激动剂后处理组(PNU组，n=10)。实验中记录缺血期和再灌注初期心律失常，测定再灌注30 min时的TNF-α和IL-6血清浓度，再灌注180 min时的TNF-α、IL-6、HMGB1和TnI血清浓度，实验结束取心脏采用伊文蓝和TTC双重染色法测量心肌梗死面积。结果 各组HR、MAP和RPP基础值比较差异无统计学意义。与IR组相比，IPC组和PNU组心肌梗死面积显著减小和TnI血清浓度显著降低，IPC组缺血期室性心律失常评分显著降低，灌注30 min时TNF-α、IL-6血清浓度以及再灌注180 min时TNF-α和HMGB1血清浓度显著降低，PNU组再灌注30 和180 min时TNF-α、IL-6和再灌注180 min 时HMGB1血清浓度显著降低。与IPC组相比，PNU组心肌梗死面积显著增大，但血清TnI浓度显著降低，再灌注30 min时TNF-α血清浓度以及再灌注180 min时TNF-α、IL-6和 HMGB1血清浓度显著降低，但再灌注30 min 时IL-6血清浓度显著升高。结论 在大鼠在体心肌缺血-再灌注损伤模型，α7nAChR激动剂后处理可通过抑制炎症反应获得心肌保护效应，但是其心肌保护效应较缺血预处理弱。

[摘要] 目的 探讨糖皮质激素受体（GR）在内毒素导致的急性肺损伤中的作用及作用机制。方法 SD雄性大鼠84只，随机分为五组：Control组（生理盐水组，n=6），仅注射生理盐水；LPS组（n=24），经尾静脉注射LPS 5mg/kg；Dex+LPS组（地塞米松＋LPS组，n=24），在注射LPS前30分钟腹腔注射地塞米松6mg/kg；RU486组（n=6），皮下注射GR拮抗剂RU486 20mg/kg，并于90分钟后经尾静脉注射生理盐水；以及RU486＋Dex＋LPS组（RU486+地塞米松+LPS组，n=24），按照上述顺序分别注射RU486、地塞米松和LPS。Control组和RU486组6h后活杀，其余3组又分别在1,3,6,12h各时相点活杀6只。分别检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中蛋白浓度，肺水系数(AI)，肺组织的病理变化，以及肺组织中p38MAPK的活化状态及表达情况。凋亡细胞染色应用脱氧核苷酸转移酶末端标记技术(TUNEL)，每张切片计算10个高倍视野(×400)中阳性细胞数平均值(凋亡指数,AI)。结果 注射LPS后，BALF中蛋白浓度、肺水系数、肺组织细胞凋亡指数均增加（P<0.05），HE染色显示肺组织内广泛炎症反应。而这些现象在应用Dex后减轻，地塞米松的应用能明显的缓解LPS导致的肺损伤，但这一保护作用是建立在GR活化的基础上的，因为在应用GR抑制剂RU486后，地塞米松的肺保护作用也随之消失。另外，在注射LPS后，肺组织中磷酸化的p38MAPK的表达明显的升高。地塞米松能显著降低p38MAPK的磷酸化，这一作用也是GR依赖的。结论 糖皮质激素受体在内毒素导致的急性肺损伤中发挥着重要的作用。激素活化的GR通过抑制p38MAPK的活化/磷酸化进而抑制肺组织细胞的凋亡，从而发挥其抗炎作用，缓解肺损伤的程度。

【摘要】目的 为使产妇更加安全、舒适地接受手术,减少并发症。方法 以2007年和2008年随机抽取在腰硬联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia，CSEA)下行剖宫产术的产妇200例为研究对象, 实施麻醉护理配合的产妇（100例）作为观察组,实施常规护理的产妇（100例）作为对照组,比较两组产妇的护理效果。结果 观察组产妇的手术时间缩短,术中出血、疼痛、新生儿窒息等明显低于对照组,患者满意度高于对照组( P < 0.05 )。结论 对剖宫产产妇术中实施麻醉护理增进产妇舒适度和满意度,减少副作用的发生,保证手术顺利进行。