目的 评估联合应用肢体远隔缺血后处理(remote ischemic postconditioning, RIP)和吗啡后处理能否获得增强的心肌保护作用。 方法 采用大鼠在体心肌缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury, I/RI)模型,采用随机数字表法将60只大鼠分为6组(每组10只):空白对照组(Sham组)、缺血/再灌注(ischemia/reperfusion, I/R)组(I/R组)、缺血预处理(ischemic preconditioning, IPC)组(IPC组)、肢体RIP组(RIP组)、吗啡后处理组(M组)以及联合应用肢体RIP和吗啡后处理组(M+RIP组)。实验中连续监测心律失常情况,计算缺血期和再灌注早期的心律失常评分,检测血清肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB, CK-MB)和心脏肌钙蛋白I(cardiac troponin I, cTnI)浓度,并采用伊文蓝和氯化三苯基四氮唑(triphenyltetrazolium chloride, TTC)双重染色法测定心肌梗死面积。 结果 I/R组、IPC组、RIP组、M组和M+RIP组的心肌梗死面积分别是(56.0±9.1)%、(23.9±5.5)%、(40.4±11.1)%、(47.7±9.3)%和(27.2±6.7)%。与I/R组比较,M+RIP组再灌注早期心律失常发生率和心律失常评分、血清CK?蛳MB和cTnI浓度以及心肌梗死面积均明显降低(P<0.05);这些参数在IPC组和M+RIP组之间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 在大鼠在体心肌I/RI模型,联合应用肢体RIP和吗啡后处理可获得增强的心肌保护作用,其心肌保护作用类似于IPC。