目的 探讨不同程度创伤性休克患者肝功能、凝血功能的变化及乌司他丁(ulinastatin, UTI)的治疗作用。 方法 收集2013年1月~2015年3月唐都医院ICU收治的128名创伤性休克患者病历资料,根据患者损伤严重度评分及住院期间是否应用UTI治疗,分为6组:轻度、中度、重度休克UTI治疗组及轻度、中度、重度休克常规抗休克治疗组。统计分析患者入院时的急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chionic health evaluation scoring system, APACHEⅡ)评分、总住院时间、ICU住院时间、病死率以及两组患者治疗前后各时间点血AST、ALT、血小板(blood platelet, PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、血浆纤维蛋白原(plasma fibrinogen, Fib)、纤维蛋白(原)降解产物[fibrin(agen) degradation products, FDP]、D-二聚体(D-dimer, D-D)的值,分析UTI对不同程度创伤性休克患者的救治效果。 结果 ① 轻度、中度创伤性休克组,UTI治疗后患者总住院时间分别为(11.0±3.0)、(14.0±4.0) d,较常规治疗组分别降低26.7%、30%;ICU住院时间(6.2±1.8)、(9.5±2.0) d,较常规治疗组分别降低42.1%、33.6%(P<0.05)。② 轻度、中度、重度创伤性休克组,UTI治疗7 d后患者AST值分别为(46±19)、(68±63)、(258±133)U/L,较常规治疗组分别降低21.1%、29.4%、32.1%;ALT值为(58±16)、(68±25)、(199±53) U/L,分别降低13.9%、41.3%、41.3%(P<0.05);③ 轻度、中度创伤性休克组,UTI治疗7 d后患者FDP (20.6±3.2)、(32.0±8.5) mg/L、较常规治疗组分别降低42.0%、34.0%;D-D为(2.2±0.5)、(4.0±0.9) mg/L,分别降低35.76%、24.5%;PT为(10.5±1.2)、(11.2±1.2) s,分别降低7.1%、11.4%;APTT为(26.5±2.8)、(34.2±3.1) s,分别降低15.6%、9.6%;Fib为(4.3±0.4)、(4.1±0.4) g/L,分别升高19.3%、22.1%;PLT为(200±24)×109/L、(186±28)×109/L,分别升高9.6%、40.0%(P<0.05)。 结论 创伤性休克患者肝功能、凝血功能存在异常,UTI可改善轻中度患者肝功能、凝血功能,缩短总住院时间、ICU住院时间,对改善预后具有积极意义;对重度患者无明显治疗作用。