目的 通过观察首次及二次全膝关节置换术术后早期认知功能及炎性细胞因子的变化，探讨二次全膝关节置换手术对老年患者术后早期认知功能的影响。方法 择期行全膝关节置换术患者96例，年龄≥65岁，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists, ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级，按手术次数分为一次手术组和二次手术组，每组48例。采用简易精神状态检查量表（mini-mental state examination , MMSE）于术前及术后1d、3d、5d、7d进行认知功能评估。本研究以术后MMSE评分较术前降低大于或等于一个标准差则判定为术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction , POCD）。根据术后是否发生POCD分为POCD组和NPOCD组。于麻醉诱导前、术后24h抽取外周静脉血，应用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay , ELISA）测定IL-1、IL-6和IL-10的浓度。结果 二次手术组患者术后3d、5d POCD的发生率（56.3%、10.4% ）显著高于一次手术组（25.0%、2.1%），（P<0.05）。与NPOCD组相比，POCD组术后IL-6的水平较术前明显增加，术后IL-10的水平较术前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与术前比较，一次手术组和二次手术组POCD患者术后24h IL-6的水平明显增加（P<0.05）、IL-10的水平明显降低（P<0.05）；与一次手术组POCD患者比较，二次手术组POCD患者术后24h IL-6的水平明显升高（P<0.05）、 IL-10的水平明显降低（P<0.05）。结论 二次全膝关节置换术老年患者术后早期POCD发生率增加，可能与血液中IL-6浓度升高及IL-10浓度降低有关。

目的 探讨单肺通气利用动态肺顺应性设定呼吸末正压（positive end-expiratory pressure ,PEEP）的优势及可行性。方法 选择预行右侧肺叶切除患者80例，完全随机分为A、B两组，每组40例;A组为实验组，单肺通气实施肺膨胀（sustained inflation，SI）复张后加用20cmH2O的PEEP并递减滴定，随后以得到最大肺顺应性的PEEP值通气，直到恢复双肺通气，B组为对照组，通气PEEP值固定为5cmH2O，其他通气方法同A组。记录患者血气，呼吸等参数。结果 两组设定的PEEP值（A组9.2±1.2 cmH2O，B组5 cmH2O）差异显著（P<0.05）；两组血氧分压（partial pressure of oxygen,PaO2）在单肺通气一小时(T3)、手术结束(T4)时（A组244.1±71.3 mmHg、240±63.2 mmHg，B组212±61.1 mmHg、187.9±79.9 mmHg）差异显著（P<0.05）； B组的PaO2在T3(212±61.1 mmHg）、T4（187.9±49.9 mmHg）逐步降低，差异显著（P<0.05），而A组（244.1±71.3 mmHg、240±63.2 mmHg）则维持较好（P>0.05）；A组的动态肺顺应性在T3（30.8±5.9ml/cmH2O）及T4（30.7±6.4 ml/cmH2O）与B组（26.6±5.5 ml/cmH2O、26.4±5.2 ml/cmH2O）相比差异显著(P<0.05)。结论 胸腔镜肺叶切除术中的单肺通气，利用动态肺顺应性设定的PEEP值通气能够得到更好氧合及呼吸参数，并且维持较好。

目的 探讨腹腔镜手术全凭吸入麻醉、静吸复合麻醉与苏醒期躁动（emergence agitation，EA）的关系。方法 纳入择期行腹腔镜胆囊切除术的患者70例，据随机数据表法分为两组，分别采用全凭吸入麻醉和静吸复合麻醉，并于术后30分钟时点采用镇静躁动分级法对患者苏醒状况进行评分，比较不同麻醉方式下EA的发生率。结果 两组患者年龄、性别、体重、术中镇痛药使用量无显著差异(P > 0.05)。静吸复合麻醉组患者苏醒期躁动的发生率显著低于全凭吸入麻醉组（21.9% vs 48.5%, P<0.05)。 结论 腹腔镜胆囊切除术采用静吸复合麻醉较全凭吸入麻醉苏醒期躁动的发生率低。

【摘要】 目的 探讨羟考酮抑制老年患者腹腔镜下胆囊切除术瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期疼痛的药效学。方法 选择拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者32例，年龄65～74岁，ASAI～II级。麻醉诱导：依托咪酯0.3mg/ kg，然后瑞芬太尼采用Minto模型TCI，效应室浓度为3.0ng/ml。待BIS值在40～45后，静注顺式阿曲库铵0.2mg/kg，5min内完成气管插管行机械通气。术中除瑞芬太尼外，不再追加任何镇痛药物，麻醉维持分别TCI丙泊酚（3.0μg/ml）、瑞芬太尼（2.5～3.0ng/ml）。手术结束时停用丙泊酚、瑞芬太尼。手术时间超过1小时的排除在本研究之外。手术结束前5min采用改良序贯法静脉注射羟考酮。拔管后30min测定患者术后VAS评分（0分为无痛，10分为剧痛），VAS评分≥4分为术后急性疼痛。计算羟考酮ED50及其95%可信区间（CI），并记录手术时间、术后拔管时间及恶心、呕吐等不良反应。结果 羟考酮抑制老年患者腹腔镜下胆囊切除术瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期疼痛的ED50及其95%CI分别为0.126mg/kg和0.093～0.181mg/kg。结论 羟考酮抑制老年患者腹腔镜下胆囊切除术瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期疼痛的ED50及其95%CI分别为0.126mg/kg和0.093～0.181mg/kg。

【摘要】 目的 观察吸入七氟烷对糖尿病小鼠认知功能的影响。 方法 健康昆明小鼠40只，采用随机数字法，将其随机分为4组（n=10）：对照组（C组）吸入空气，糖尿病组（DM组）吸入空气，七氟烷组（S组）吸入1.5%七氟烷6小时，七氟烷糖尿病组（DM+S组）吸入1.5%七氟烷6小时。在24小时后，分别用跳台法，避暗法记录遗忘小鼠错误次数（error times，ETs）、跳台潜伏期（step down latancy，SDL）和步入潜伏期（step through latancy，STL）。 结果 与C组比较，DM组、S组、DM+S组跳台潜伏期和步入潜伏期均缩短、错误次数增加（P<0.05）。与DM+S组比较，DM组、S组的跳台潜伏期和步入潜伏期均缩短、错误次数均增加（P<0.05）。 结论 吸入七氟烷对糖尿病小鼠短期内的认知功能有影响，加重糖尿病对认知功能的损害。

目的 研究体外应用右美托咪定对咪达唑仑所致大鼠神经干细胞（neural stem cells, NSCs）增殖、分化及凋亡改变的影响。方法 分离培养孕14-15天大鼠胚胎大脑皮质NSCs，分别采用咪达唑仑、右美托咪定联合咪达唑仑处理培养的第一、二代NSCs 24h，采用 噻唑蓝[3-（4,5-dimethyl-2-thiazolyl)-2,5-diphenyl-2-H-tetrazolium bromide, MTT]比色法检测细胞活力，溴脱氧尿苷（5’-bromo-2’-deoxyuridine，BrdU）掺入法检测细胞增殖，免疫细胞化学法观察NSCs分化情况，原位末端标记法（terminal dUTP nick-end labeling，TUNEL）检测细胞凋亡。结果 与对照组相比，咪达唑仑干预NSCs 24h可降低细胞活力（对照组0.214±0.006，咪达唑仑组0.187±0.002，P<0.01）、减少细胞增殖（对照组35.7%±1.0%，咪达唑仑组27.6%±1.0%，P<0.01）、 增加细胞凋亡（对照组5.7%±0.8%，咪达唑仑组7.8%±1.1%，P<0.01），但对NSCs分化没有显著影响（P>0.05）；与咪达唑仑处理相比，右美托咪定联合咪达唑仑干预NSCs 24h，可增加细胞活力（0.233±0.007，P<0.01）和细胞增殖（35.7%±1.1%，P<0.01），减少细胞凋亡（5.3%±1.0%，P<0.01），但对NSCs向神经元和星形胶质细胞分化无明显影响（P>0.05）。结论 右美托咪定可缓解咪达唑仑抑制NSCs增殖、促进细胞凋亡的作用，但不影响其向神经元和星形胶质细胞方向分化。

【摘要】 目的 探讨盐酸戊乙奎醚对内毒素血症大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)，肺组织核因子κB亚基p65亲和肽(NF-κB p65)含量的影响。方法 健康SD大鼠60只，随机分为5组：对照组(C组)、内毒素组（LPS组）、内毒素和低、中、高剂量盐酸戊乙奎醚组（P1～P3组）。LPS组腹腔注射内毒素8mg/kg制备内毒素血症模型，C组给予等量生理盐水，P1～P3组给予相应剂量的盐酸戊乙奎醚5min后注射LPS，给药6h后处死取标本。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TNF-α含量，采用比色法测血清iNOS活力，蛋白印记法(Western-blotting)检测肺组织NF-κB p65含量，并观察肺组织病理学改变。结果 与C组比较，其它各组血清TNF-α含量、iNOS活力水平明显升高，肺组织NF-κB p65表达明显增高（P<0.05）；与LPS组比较，P2、P3组血清TNF-α、iNOS活力水平和肺组织NF-κB p65含量均下降(P<0.05)，而P1组TNF-α、iNOS活力和NF-κB p65表达水平的差异无统计学意义；P2、P3组组间比较，各指标表达水平的差异无统计学意；P2、P3组肺组织病理学损伤程度明显轻于LPS组。 结论 盐酸戊乙奎醚可能通过下调TNF-α、NF-κBp65的表达，减少iNOS 活化来抑制内毒素休克大鼠全身炎症反应。

【摘要】 目的 评价关节腔内注射不同剂量盐酸氢吗啡酮对膝关节镜术后镇痛的效果。方法 选择择期硬膜外麻醉下行膝关节镜手术患者150例，按照随机数字表法随机分为H1、H2、H3、M、C五组，每组30例。术毕H1组关节腔内注射盐酸氢吗啡酮0.1mg(用生理盐水配制成10ml)，H2组关节腔内注射盐酸氢吗啡酮0.2mg，H3组关节腔内注射盐酸氢吗啡酮0.3mg，M组关节腔内注射吗啡2mg，C组关节腔内注射等量生理盐水10ml。记录术后 4、6、8、12和24h患者在屈膝关节90°状态下的疼痛视觉模拟评分（VAS），记录术后24h内需要追加镇痛药物的患者例数以及术后副作用的发生情况。 结果 术后24h内各时间点的VAS评分H1、H2、H3、M四组明显低于C组（P＜0.01）；术后8h内H1、H2、H3和M组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；术后12h的VAS评分，H2组(2.5±0.6)分、H3组(2.1±0.7)分和M组(5.6±0.6)分低于H1组（5.6±0.6)分（P＜0.01）；术后24h的VAS评分H3组(2.2±0.5)分低于H2组(3.1±0.8)分和M组(3.0±0.6)分（P＜0.05）；术后需要追加镇痛药物的患者例数随盐酸氢吗啡酮剂量的增加而减少。结论 关节腔内注射不同剂量盐酸氢吗啡酮和吗啡用于膝关节镜均能获得良好的术后镇痛效果，0.3mg盐酸氢吗啡酮的镇痛效果更佳。

【摘要】目的 评价不同剂量右美托咪定（dexmedetomide,Dex）对全麻下老年高血压患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)的影响。方法 选择择期行髋关节置换术老年高血压患者120例，年龄65～85岁，采用随机数字表法均分为：高剂量Dex组(D1组)、低剂量Dex组（D2组）和对照组（C组）。麻醉诱导前D1组、D2组分别泵注Dex 0.6ug/kg、0.2ug/kg负荷量，10min泵完，分别继续以0.4g•kg－1•h-1、0.2 g•kg－1•h-1维持至手术结束前30 min；C组泵注等量生理盐水。观察时间点为给药前（T0）、给药后10 min(T1) 、气管插管时(T2)、气管导管拔除时（T3）、术后第6h（T4）、术后24h（T5）、术后48h(T6)。记录T0、T1、T2、T3各时点的MAP和HR情况，于T0、T3、T4、T5、及T6时采集静脉血检测血糖（GLu）、皮质醇(Cor)和白介素-6(IL-6)的血浆浓度，采用谵妄分表-98修订版（DRS）评估T4～T6时患者POD的发生情况。结果 T2、T3时C组MAP[(135.2±12.5)mmHg和[(126.6±11.5)mmHg]、HR[(105.2±11.4)次/min 和(94.3±9.4)次/min]比T0时[(111.3±11.2)mmHg、（70.6±9.6）次/min]显著升高（P<0.05），T3～T5时C组GLu[(9.8±0.7)mmol/L,(9.6±0.4)mmolL,(10.6±0.6)mmol/L],Cor[(550.3±54.7)nmol/L,(465.9±58.6)nmol/L,(449.8±44.5)nmol/L],IL-6[(174.8±14.1)ng/ml,(115.0±10.1)ng/ml,(80.9±8.3)ng/ml]比T0时GLu[(4.2±0.4)mmol/L, Cor[(352.6±37.2)nmol/L, IL-6[(58.2±5.9)ng/ml显著升高（P<0.05）； T1～T3时D1组MAP[(89.6±10.2)mmHg],[(99.3±10.5)mmHg]，HR[(61.6±8.5)次/min],[(63.4±11.2)次/min]比C组MAP[(121.4±10.3)mmHg,[(135.2±12.5)mmHg],HR[(79.4±11.5)次/min,(105.2±11.4)次/min]明显降低(P<0.05),T3～T5时D1组Cor[(421.4±38.6)nmol/L,(344.9±34.8)nmol/L,(324.6±35.3)nmol/L]， IL-6[(81.8±11.3)ng/ml,(106.0±10.5)ng/ml,( 67.4±10.6)ng/ml]比D2组Cor[(466.0±43.2)nmol/L，(398.9±36.5)nmol/L,(368.6±41.8)nmol/L],IL-6[(103.8±12.1)ng/ml,(136.4±13.9)ng/ml,(92.7±11.4)ng/ml]明显降低（P<0.05）；与C组相比，D1组、D2组POD的发生率明显降低，与D2组比较，D1组POD发生率明显降低（P<0.05）。结论 持续泵注不同剂量Dex均能维持血流动力学稳定，减少POD的发生，高剂量泵注Dex对POD的防治更有效，其机制可能与其减轻应激反应及抑制炎症反应水平有关。

目的 采用Meta分析的方法评价股神经阻滞在全膝关节置换术(TKA)患者术后的镇痛效果。方法 检索Pubmed、OVID、EMBASE、Cochrane 图书馆，检索时间从建库至2014年11月。收集在TKA术后使用股神经阻滞镇痛(FNB)与患者自控静脉镇痛(PCIA)或患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床随机对照试验(RCT)。采用Cochrane协作网系统评价法评价纳入文献的质量，采用RevMan5.2软件进行Meta分析评价。结果 共纳入14项研究，包括1157例患者，其中FNB组616例，PCIA组380例，PCEA组161例。与PCIA组相比，FNB有效减少了患者术后24h(WMD=-17.93, 95%CI -27.38～-8.49)及48h (WMD=-25.70, 95%CI -41.67～-9.74)的吗啡累计消耗量，降低患者术后24h活动时视觉模拟评分(WMD=-1.99, 95%CI -3.14~-0.85)。且FNB组患者术后恶心呕吐(OR=0.31，95%CI 0.22～0.44)、尿潴留(OR=0.24，95%CI 0.13～0.43)及头晕的发生率(OR=0.27，95%CI 0.14～0.52)都较低。结论 相比PCIA及PCEA，FNB可能是TKA患者术后镇痛的一种更好的选择。

目的 评价番茄红素对缺氧/复氧（hypoxia/reoxygenation，H/R）引起的小鼠心肌细胞内质网应激和凋亡的影响。方法 建立C57BL/6乳鼠心肌细胞缺氧/复氧模型，采用随机数字表法将C57BL/6乳鼠心肌细胞随机分为正常对照组（C组）、番茄红素组（Lyc组，含5μmol/L番茄红素的培养基预处理4h）、缺氧复氧组（H/R组，缺氧4h复氧6h）和番茄红素+缺氧复氧组（Lyc+H/R组，给予5μmol/L番茄红素预处理4h后行H/R处理）。采用水溶性四氮唑-8（Cell Counting Kit-8, CCK-8）法检测心肌细胞存活率，倒置显微镜下观察细胞搏动频率，TUNEL法检测细胞凋亡率，二氯荧光素法 (dichlomnuorescein diacetate，DCFH-DA)检测细胞内活性氧(reactive oxygen species，ROS)含量，实时荧光定量PCR (Real-time PCR) 检测葡萄糖调节蛋白78（glucose-regulated protein 78, GRP78）、C/EBP同源蛋白（C/EBP homologous protein, CHOP）及半胱天冬氨酸蛋白酶-12 (cysteme aspartate specific protease-12, Caspase-12) mRNA的表达，免疫印记法(western blot)分析剪切的半胱天冬氨酸蛋白酶-12(cleaved cysteme aspartate specific protease-12, Cleaved-Caspase-12)和剪切的半胱天冬氨酸蛋白酶-3 (cleaved cysteme aspartate specific protease-3, Cleaved-Caspase-3)的表达。结果 与C组比较，H/R组心肌细胞存活率显著降低[(100.00±5.22)%，(68.80±5.70)%] (P＜0.01)，搏动频率显著降低[(94.4±6.2)min-1，(28.4±4.9)min-1] (P＜0.01)，心肌细胞凋亡率[(4.87±1.54)%，(25.62±2.61)%]和ROS含量[(100.00±10.55)%，(226.03±10.08)%]显著升高(P＜0.01)；CHOP mRNA [(1.00±0.10)，(2.60±0.19)] 和GRP78 mRNA [(1.00±0.18)，(4.12±0.23)]表达水平显著升高(P＜0.05)；Caspase-12 mRNA [(1.00±0.09)，(1.79±0.14)]、Cleaved-Caspase-12 [(1.00±0.08)，(1.85±0.10)]和Cleaved-Caspase-3 [(1.00±0.07)，(1.89±0.14) ] 表达水平显著升高(P＜0.05)。与H/R组比较，Lyc+H/R组心肌细胞存活率明显升高[(68.80±5.70)%，(84.47±6.72)%] (P＜0.05)，搏动频率增加[(28.4±4.9)min-1，(73.2±6.3)min-1](P＜0.05)，凋亡率显著降低[(25.62±2.61)%，(18.18±2.18)%] (P＜0.05)，细胞内ROS含量[(226.03±10.08)%，(139.57±15.65)%]明显降低，CHOP mRNA [(2.60±0.19)，(1.71±0.14)]和GRP78 mRNA [(4.12±0.23)，(1.98±0.19)] 表达水平显著降低(P＜0.05)；Caspase-12 mRNA [(1.79±0.14)，(1.38±0.11)]、Cleaved-Caspase-12 [(1.85±0.10)，(1.26±0.12) ]和Cleaved-Caspase-3 [(1.89±0.14)，(1.36±0.12)]表达水平显著降低(P＜0.05)。结论 番茄红素可抑制缺氧复氧过程中的内质网应激及其凋亡信号途径而减轻心肌细胞损伤。

背景 低氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor 1, HIF-1)是目前公认的在缺氧状态下发挥重要作用的核转录因子，其活化后介导低氧反应保护作用，尤其在一定程度上能够减轻心肌的缺血再灌注损伤。目的 探究HIF-1/低氧反应元件（HRE）通路是如何被激活并发挥其心肌保护的作用。内容 从HIF-1的概述、调节以及HIF-1/HRE通路的激活机制及其心肌保护作用方面进行综述，并以HIF-1为靶点来探究后处理的心肌保护作用的机制，对其在心肌保护中HIF-1与其它关键性的转录因子之间内在联系作一简要综述。趋向 后处理能否激活HIF-1/HRE通路诱导EPO、HO-1、iNOS和VEGF等保护性蛋白的表达，对抗心肌缺血再灌注损伤，尚需进一步探讨。

背景 镜像综合征（mirror syndrome）是产科中一类罕见的并发症，会危及母婴安全，目前临床对其认识不足。镜像综合征的病理生理较为特殊，麻醉管理有较大的风险。目的 了解镜像综合征对麻醉管理的可能威胁或挑战。内容 综述镜像综合征的病理生理、并发症，及其与临床麻醉的关系。趋向 产科麻醉中应警惕该类产科并发症，做好相应的麻醉管理。

背景：腰硬联合麻醉具有用药量小、起效快、阻滞完善且利于术后镇痛等优点,目前广泛应用于剖宫产手术。但产妇孕期生理发生改变，低血压是腰硬联合麻醉下剖宫产术最常见的一种并发症。严重的低血压可能会造成产妇及胎儿不良影响，因此预防低血压在剖宫产术麻醉中显得尤为重要。许多方法被用来防治低血压，目前临床主要通过运用血管活性药物及液体治疗，但剖宫产围术期液体治疗存在众多争议。目的：围术期液体治疗的主要目的是维持有效的循环血容量，通过分析当前剖宫产液体治疗的现状，为临床应用提供相关依据。内容：本文主要围绕剖宫产液体治疗的扩容时机、容量治疗需要量或输液速度以及液体种类三方面进行文献综述。趋势：单纯晶体液麻醉前扩容对防治低血压的效果最差，基本不提倡，麻醉即刻扩容选择晶体液或是胶体液目前仍然存在争议。目前主要的趋势是联合升压药的使用与液体治疗，可以尽可能减少椎管内麻醉下剖宫产产妇低血压的发生。

背景 电视胸腔镜手术（Video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）应用传统气管插管全身麻醉机械通气引起的气道损伤及急性肺损伤等并发症影响患者术后恢复和生活质量。近年来非气管插管麻醉行电视胸腔镜手术的安全性及可行性受到胸外科医生和麻醉医生的广泛关注。目的 推进近年来对于电视胸腔镜手术期间应用非气管插管麻醉的认识和应用。内容 回顾近年来国内外关于非气管插管麻醉下行电视胸腔镜手术治疗胸科疾病的临床研究情况，总结其安全性、可行性及相对于传统方式的优势和目前存在的问题。趋向 非气管插管麻醉作为一项新技术在电视胸腔镜中的应用亟待更多的临床研究，其远期应用前景有待更大数量临床研究考量和证实。

背景 可弯曲喉罩（flexible laryngeal mask airway，FLMA）是专为头颈上躯干手术设计的一种声门上人工气道装置，由与经典喉罩（classic laryngeal mask airway，CLMA）相同的通气罩及充气阀和带螺旋形钢丝的通气管组成，兼具普通喉罩操作简便、呼吸道刺激小、血流动力学稳定、术后并发症少等优点及加强型气管导管的可弯曲性、抗折抗扭曲性、不干扰术野等优点，在临床中被逐渐推广。目的 了解FLMA的分类，掌握FLMA使用方法及适用范围。内容 对FLMA的发展历史及特点、应用前选择及检查、置入及拔除操作、术中管理及应用现状进行总结。趋势 对FLMA目前存在的问题及改良方向进行探讨。

【摘要】 背景 促红细胞生成素(erythropoietin, EPO)是一种造血刺激因子，过去20多年中用于临床多种原因所致的贫血。随着对EPO及其受体在心血管方面作用的认识，增加了EPO在生理和病理生理方面作用的理解。目的 将缺血再灌注心肌损伤减轻到最低限度。 内容 研究EPO在心脏中的表达及在心肌保护所涉及的传导机制，EPO在动物心血管疾病实验模型中起到心肌保护作用及目前EPO心肌保护作用的临床相关研究。 趋向 近年来，EPO心肌保护作用临床研究的报道也逐渐增多，为临床心肌保护的提供了新的方向。需要更深入研究EPO的心肌保护作用。

【摘要】概述 脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，其结果是引起脓毒症休克和多器官功能障碍综合征，临床后果严重。寻控高灵敏度和特异度生物标志物对实现脓毒症的早期诊断、治疗及改善患者预后有重要意义。蛋白质组学相关技术有高通量筛选优势，可用于分离和鉴定脓毒症患者体液、细胞等内的差异蛋白质。 目的 综述蛋白质组学在脓毒症中的研究现状，为其在脓毒症中后续研究提供参考。内容 总结蛋白质组学在探究脓毒症发病机制、早期诊断和治疗中的应用。 趋向 虽然蛋白质组学技术仍存在缺点，但其自身优势有助于为脓毒症的防治寻找有价值的生物标志物。

【摘要】背景 右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑及抗交感等作用，在临床上应用已很广泛，其给药途径也趋于多样化。目的 对有关Dex的论著进行归纳总结，以探讨其给药方式的应用前景。 内容 阐述了Dex复合局麻药应用于椎管内、外周神经及关节腔的安全性以及对局麻药作用效果的影响，此外还评价了通过静注、口服、肌注、皮下、鼻腔及直肠等途径给药的安全性及有效性。 趋向 Dex给药途径多样化在临床应用中具有广阔的前景。

大多数基础研究都显示孕期或新生儿期暴露于吸入麻醉药会对未成熟大脑产生神经毒性影响，其可能的机制包括神经元凋亡、影响神经发生、干扰突触发生与轴突导向、神经胶质细胞受损、神经炎症、细胞质钙离子超载和线粒体功能障碍等。不同吸入麻醉药之间的神经毒性存在差异，但尚无研究可确定哪种更具优越性。同时另一些研究显示在某些特殊的临床状态下（如缺血缺氧性脑损伤）吸入麻醉药反而具有神经保护作用，其可能的机制包括降低脑代谢率、抑制NMDA受体过度活化、抑制谷氨酸受体、激活保护性分子信号如NO合酶、Akt等。吸入麻醉药对未成熟大脑神经发育的确切影响至今仍无定论，其伤害或保护机制也有待深入研究。

背景 术后谵妄（Postoperative delirium, POD）对手术患者预后产生不良影响，关于POD的非药物性预防研究成果已付诸临床，但关于其药物性预防研究仍存争议。目的 为药物预防POD的进一步研究和临床应用提供参考。内容 回顾近年来关于氟哌啶醇、褪黑素、右美托咪定、苯二氮卓类药物及胆碱酯酶抑制剂等药物对POD预防作用国内外研究进展，比较上述药物在POD预防效果的有效性差异。趋向 相比其他药物，氟哌啶醇、褪黑素及右美托咪定对POD的预防作用较为明确。

背景：Orexins是由位于下丘脑外侧部穹窿周围的神经元分泌的一类神经肽，它们在体内作用广泛，不仅能促进食欲，调节能量平衡，调节睡眠与觉醒，参与奖赏系统及情绪反应，调节内分泌及心血管系统，而且最新的研究表明，orexins对学习与记忆也有调控作用。目的：对orexins调控学习记忆的各种观点和最近研究进展进行综述。内容：简述orexins通过海马途径和非海马途径对学习记忆进行调控，以及与神经退行性变引起的学习记忆障碍之间的关系。趋向：Orexins在学习记忆过程中发挥的作用尚不完全清楚，进一步研究可能为解释和干预术后认知功能障碍及神经退行性变提供新的思路。