目的 探究围术期应用右美托咪定对肾源性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者术后复发的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2018年8月于安徽医科大学第二附属行甲状旁腺全切+自体移植术(total parathyroidectomy+ autologous transplantation,tPTX+AT)的354例终末期肾病SHPT患者的病历资料,随访患者术后一年内SHPT是否复发,分为复发组和未复发组,并对发生术后复发的可能相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。根据术中是否输注右美托咪定将其分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(CON组),比较两组围术期相关资料差异。结果 共36例SHPT患者术后出现复发,复发率为10.2%,即复发组36例,未复发组318例,133例患者术中使用了右美托咪定,即DEX组133例,CON组221例。①多因素Logistic回归分析发现,年龄(OR=1.081,95%CI 1.038 ~1.126,P0.001)、术后iPTH水平(OR=1.011,95%CI 1.000 ~1.021,P=0.041)与术中使用右美托咪定(OR=0.222,95%CI 0.083 ~0.594,P=0.003)是肾源性SHPT患者术后复发的影响因素;②与CON组相比,DEX组患者术中舒芬太尼使用量显著减少,PACU期间予以补救镇痛发生率显著降低,心动过缓发生率增高(P0.05),两组一般临床资料和其余围术期指标差异无统计学意义(P0.05)。 结论 术中使用右美托咪定是肾源性SHPT患者术后复发的保护性因素,并且能够减少术中阿片类药物用量,并提供更为良好的术后镇痛。