完善的气道管理计划是确保患者安全的基本保证。近年来，许多新型工具已经成为直接喉镜气管插管的替代工具。其中，视频喉镜的临床应用日益广泛。视频喉镜在气道管理中的主要优势包括：显露的声门视野较佳、困难气管插管成功率较高和具有较快的学习曲线，从而初学者应用此类工具的气管插管成功率较高。但是，如果将视频喉镜作为标准的一线气管插管工具，就需在所有实施气道管理的科室配备这些较为昂贵的工具，而且需要调整困难气道处理流程方案，如何选择备用的气管插管工具亦是需要解决的重要问题。

目的 探讨腹腔注射S100A9蛋白对脓毒症小鼠早期免疫反应的影响。方法：采用盲肠结扎穿孔（cecal ligation and puncture, CLP）制作脓毒症模型。36只C57BL/6小鼠随机均分为3组：假手术组（Sham组），脓毒症模型组（CLP组）以及S100A9注射组（S100A9组）。CLP手术后1h时S100A9组腹腔注射S100A9蛋白1μg，其他两组注射等体积生理盐水。术后24h 采集各组小鼠外周血、收集腹腔灌洗液 (Peritoneal lavage fluid, PLF)，并取材肝脏和肺组织。检测血液和PLF中细菌负荷，血浆TNF-α和IL-10的浓度，以及PLF中性粒细胞 (polymorphonuclear neutrophil, PMN)、CD4+与CD8+T细胞数量。对肝脏和肺组织进行HE染色后进行病理学分析。结果 CLP术后小鼠外周血及腹腔灌洗液中细菌负荷分别为(178.8±51.5)×103和(246.6±49.8)×107CFU，与Sham组相比显著升高（P＜0.01）。S100A9组小鼠外周血和PLF中细菌负荷分别为(19.6±7.9)×103和(47.8±18.6)×107，与CLP组相比显著下降（P<0.01）。CLP组血浆抗炎因子IL-10水平为（296.2±7.4）pg/mL，S100A9组为(906.6±92.9)pg/mL，与CLP组相比显著上升（P<0.01）；而TNF-α无显著差异。与Sham组比较，CLP组小鼠PLF中只有PMN计数显著增加，为（767.0±141.6）个/μL（P<0.01）。与CLP组比较，S100A9组小鼠PMN计数为（1569.4±194.7）个/μL，进一步升高（P<0.01），CD4+与CD8+T细胞计数也明显升高，分别为（702.0±167.4）个/μL和（286.5±114.9）个/μL（P<0.01和P<0.05）。S100A9组小鼠肝组织和肺组织损伤明显减轻。结论 腹腔注射S100A9可有利于CLP小鼠早期腹腔感染的控制，降低过度炎症反应，减轻肝脏与肺脏组织损伤。

目的 研究神经元型一氧化氮合酶（neuronal nitric oxide synthase，nNOS）抑制剂7-硝基吲唑（7-nitroindazole，7-NI）在局灶性脑缺血再灌注损伤中的双向作用，并初步探讨造成这种现象的原因。方法 健康雄性SD大鼠，8～10周龄，体重250～280 g，采用线栓法阻塞右侧大脑中动脉，制备局灶脑缺血再灌注模型，将造模成功的大鼠用随机数字表法分为4组(n=6)：假手术组（sham组）、脑缺血再灌注+溶剂DMSO组（vehicle组）、脑缺血再灌注+7-NI 75mg/kg+溶剂DMSO组（高剂量组）、脑缺血再灌注+7-NI 25mg/kg+溶剂DMSO组（低剂量组）。vehicle 组、高剂量组和低剂量组分别于栓塞成功后4h腹腔注射10%DMSO或相应剂量的7-NI（溶于DMSO中）。缺血时间为2h。于栓塞成功后2h、4h、24h进行行为学评分；然后处死大鼠，断头取脑，测定一氧化氮（nitric oxide，NO）含量，nNOS活性和脑梗死体积。结果与sham组比较，vehicle组和高剂量组24h行为学评分明显升高，vehicle组和低剂量组NO含量和nNOS活性明显升高（P<0.05）。与vehicle组比较，高剂量组的24h行为学评分明显升高，NO含量和nNOS活性明显降低，脑梗死体积明显增加[(18.0±5.8)%vs(24.6±4.7)%]，低剂量组的24h行为学评分明显降低，NO含量和nNOS活性明显降低，脑梗死体积明显减少[(7.4±2.6)%vs(18.0±5.8)%]（P<0.05）。与高剂量组比较，低剂量组的NO含量和nNOS活性明显升高（P<0.05）。结论 脑缺血再灌注损伤后应用低剂量7-NI有保护作用，而高剂量7-NI则有损害作用，这可能是由于nNOS在损伤细胞中仍然存在着基础的生理作用。

目的 比较迷走神经电刺激后处理（postconditioning with vagus nerve electrical stimulation，POES）和肢体远隔缺血后处理（limb remote ischemic postconditioning，LRIPOC）对大鼠心肌缺血再灌注损伤中炎症反应的影响。方法 雄性SD大鼠80只，体重290～320 g，采用随机数字表法将其随机分为4组（n=20）：假手术组（S组）、缺血再灌注组（I/R组）、POES组和LRIPOC组。监测缺血再灌注期间的心率（HR）和平均动脉压（MAP），并计算HR和收缩压乘积（RPP）作为心肌氧耗指数。各组随机取10只大鼠，于再灌注30、60和120 min时采集颈动脉血样，采用ELISA法检测血清cTnI、CK-MB、TNF-α、高迁移率组蛋白1（HMGB-1）、细胞间粘附分子1（ICAM-1）、IL-1、IL-6和IL-10的浓度；于再灌注120 min颈动脉采血后，采用伊文蓝和TTC双重染色法测定心肌梗死体积。各组随机取10只大鼠，于再灌注120 min处死后分别取缺血区和非缺血区心肌组织，采用ELISA法检测心肌TNF-α、HMGB-1、ICAM-1、IL-1、IL-6和IL-10的含量。结果 与基础值比较，POES组心肌缺血15 min时HR显著降低。与S组比较，I/R组、POES组和LRIPOC组缺血即刻MAP和RPP均显著降低。与S组比较，I/R组的心肌梗死体积、血清cTnI和CK-MB浓度、再灌注30、60和120 min时血清TNF-α浓度、再灌注60和120 min时血清HMGB-1浓度、再灌注120 min时血清ICAM-1、IL-1和IL-6浓度，缺血区与非缺血区心肌组织内TNF-α、HMGB-1、ICAM-1、IL-1、IL-6和IL-10的含量均显著升高。与I/R组比较，POES组和LRIPOC组的心肌梗死体积、血清cTnI和CK-MB浓度，再灌注30和60 min时血清TNF-α浓度，再灌注120 min时血清、缺血区与非缺血区心肌组织内TNF-α、HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6的含量均显著降低，而POES组缺血区与非缺血区心肌组织内IL-10的含量则显著升高。与POES组比较，LRIPOC组的心肌梗死体积和血清cTnI浓度，再灌注60 min时血清TNF-α浓度、再灌注120 min时血清HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6的浓度，缺血区心肌组织内ICAM-1、IL-1和IL-6含量，非缺血区心肌组织内HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6含量均显著升高，而缺血区心肌组织内IL-10的含量则显著降低。结论 POES减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中炎症反应的作用强于LRIPOC，这可能是POES对心肌缺血再灌注损伤保护作用强于LRIPOC的原因之一。

【摘要】目的 探讨穿心莲内酯对脓毒症小鼠淋巴细胞免疫功能的影响。方法 采用盲肠结扎穿孔(CLP) 制作脓毒症模型。48只C57BL/6小鼠随机均分为四组：假手术组（Sham组）、脓毒症对照组（CLP组）、二甲基亚砜组（DMSO组）和穿心莲内酯组（AND组）。各组小鼠术后1h、6h和12h腹腔内分别注射等体积的生理盐水、DMSO或穿心莲内酯。术后24h流式细胞仪检测脾脏CD4+ T淋巴细胞、CD8+ T淋巴细胞、CD19+ B淋巴细胞以及CD11c+ DC细胞数量；流式细胞仪检测胸腺CD3+T淋巴细胞凋亡情况。结果 与CLP组相比，AND组小鼠脾脏CD4+ T淋巴细胞、CD8+ T淋巴细胞、CD19+ B淋巴细胞以及CD11c+ DC计数明显增高（P<0.01），胸腺CD3+ T淋巴细胞的凋亡明显减少（P<0.01）。CLP组和DMSO组各型细胞计数无显著差异。结论 穿心莲内酯对脓毒症小鼠淋巴细胞免疫功能具有调节作用。

目的 以咪达唑仑(midazolam,MID)作对照，观察右旋美托咪定（dexmedetomid,DEX）对患者记忆功能的影响。方法 选择60例20~60岁择期手术患者（ASA1~2），随机分为3组，右旋美托咪定组（A组），咪达唑仑组（B组），生理盐水组（C组）。A组在麻醉前20分钟静脉泵注DEX 0.7ug/kg•10min，B组在麻醉前20分钟静脉注射MID 0.07mg/kg，C组麻醉前20分钟静脉注射NS 10ml。所有患者在用药前和用药后10分钟均观看了内容不同的两张水果图片。观察记录用药前后患者BIS、警觉/镇静 (OAA/S)评分、焦虑视觉模拟/焦虑状态问卷（AVA/SAI）评分，术后24小时随访患者对用药前后水果图片的记忆情况。结果 三组在用药前后SPO2无明显变化，A、B组BIS、OAA/S评分、AVA/SAI评分用药后均明显降低；其中OAA/S评分降低幅度A组大于B组（P<0.05）。术后24小时，记起用药前图片者三组均为100%，记起用药后图片者三组分别为95%、0%、100%。结论 右旋美托咪定对记忆功能影响轻微，似乎不产生遗忘作用。

目的 观察小儿心脏手术后右美托咪定用于镇静镇痛的可行性和效果。方法 择期行房间隔缺损修补或室间隔缺损修补手术的小儿患者40例，1～7岁，体重8～25 kg，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为右美托咪定组和对照组，每组20例。右美托咪定组于手术缝皮前经静脉持续注射右美托咪定0.3 ug.kg-1.h-1，持续至术后24小时。对照组静脉持续注射等剂量生理盐水。观察术后4，8，12，16，24小时患者的FLACC评分和Ramsay镇静评分。当FLACC评分大于6分或Ramsay镇静评分为1时，给予静脉注射咪达唑仑 0.1 mg/kg。记录术后24小时两组患者咪达唑仑使用次数和使用量。观察术后并发症如：呼吸抑制，心动过缓等的发生情况。结果 右美托咪定组在术后8，12，16，24小时 FLACC评分低于对照组，Ramsay镇静评分高于对照组，术后24小时咪达唑仑使用次数和使用量实验组少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后均未见相关并发症。结论小儿心脏手术后使用0.3 ug.kg-1.h-1右美托咪定可在术后早期提供良好镇痛水平，无其它不良反应，可在临床推广使用。

【摘要】目的 探讨地佐辛超前镇痛对显微血管减压术治疗面肌痉挛苏醒期的影响。方法32例择期行显微血管减压术治疗面肌痉挛手术患者，随机分为实验组（Ⅰ组）和对照组(Ⅱ组)各16例：A组术毕前30min静注5mg/2ml地佐辛；B组术毕前30min静注2ml生理盐水。观察术后苏醒时间、拔出喉罩后10min 疼痛视觉模拟评分（VAS）、拔出喉罩即刻躁动RSS评分及麻醉前(T0，基础值)、拔出喉罩前5min(T1)、拔出喉罩即刻(T2)、拔出喉罩后10min (T3)时平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）、血氧饱和度（oxygen saturation，SpO2）。结果 术后苏醒时间，Ⅰ组与Ⅱ组之间差异无统计学意义( P >0.05)；拔喉罩后10min(T3) VAS评分、拔喉罩即刻(T2)躁动RSS评分，Ⅰ组与Ⅱ组之间差异有统计学意义( P <0.05)；MAP、HR，Ⅰ组与Ⅱ组之间T0和 T1差异无统计学意义( P >0.05)，T2和T3差异有统计学意义( P <0.05)，Ⅱ组内T2及T3的MAP、HR与T0比较差异有统计学意义( P <0.05)，SpO2两组差异无统计学意义(P >0.05)。两组患者在苏醒期阶段均无发生呼吸抑制、恶心呕吐、畏寒发热等并发症。结论 地佐辛超前镇痛能够有效减轻显微血管减压术治疗面肌痉挛苏醒期的疼痛、降低拔喉罩即刻躁动发生率及维持苏醒期血流动力学的稳定。

【摘要】 目的 比较不同剂量地佐辛用于腹部大手术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法 拟行腹部大手术患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为三组，每组20例。术毕前20 min患者均静脉注射地佐辛0.12 mg/kg负荷量，术后均行PCIA，镇痛液中地佐辛含量分别为0.012 mg•kg-1•h-1（A组）、0.014 mg•kg-1•h-1（B组）、0.016 mg•kg-1•h-1（C组）。观察术后48 h内疼痛VAS评分、镇痛药液消耗量、总按压次数和有效按压次数，并记录不良反应。结果 术后各时间点C组VAS评分最低，与A、B组比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后48 h内A、B组的PCA总按压次数、有效按压次数及镇痛药液消耗量明显高于C组(P<0.05)，三组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 地佐辛0.016 mg•kg-1•h-1用于腹部手术后PCIA效果较好，不增加不良反应发生率。

【摘要】 目的 观察分别鞘内注射KN93及Ifenprodil对瑞芬太尼诱发切口痛大鼠痛觉过敏的镇痛作用。方法 SD雄性大鼠30只随机分为五组：空白对照组(C组，n=6)、切口痛(I组，n=6)、瑞芬太尼组(R组，n=6)、KN93组(K组，n=6)及Ifenprodil组(F组，n=6)。除空白对照组外均做切口痛模型，瑞芬组、KN93组及Ifenprodil组制作模型的同时经皮下泵注瑞芬太尼(0.04mg•kg-1,1mg 溶于40ml生理盐水)30min。瑞芬太尼组、KN93组及Ifenprodil组术前30min分别鞘内给予10%DMSO 20μl、KN93 20μl(50μg•20μl-1)和Ifenprodil(10μg•20μl-1)。各组分别在术前24h及术后2h、6h、24h、48h检测术侧热缩足潜伏期PWTL及机械缩足阈值PMWT。结果 与C组相比，I组术后手术侧PWTL（P<0.05）及PMWT（P<0.05）明显降低；与Ｉ组相比，R组术后手术侧PWTL（P <0.05）及PMWT（P <0.05）明显降低；与R组相比，术前30分钟鞘内注射KN93，术后PWTL 分别是（15.32±0.73）s、（15.79±0.32）s、（14.86±0.98）s、（14.76±0.82）s及PMWT （31.75±1.38） g、（29.27±1.16） g、（30.84±1.02） g、（30.49±1.22） g明显升高(P <0.05)，术前30分钟鞘内注射Ifenprodil，术后PWTL 分别是（14.24±0.79）s、（15.33±0.29）s、（15.29±0.74）s、（15.21±0.45）s及PMWT（29.33±1.83）g、（30.22±2.12）g、（29.47±1.54）g、（30.16±1.04）g明显升高(P <0.05)。结论 鞘内注射KN93及Ifenprodil均能够有效缓解瑞芬太尼诱发的痛觉过敏。

目的 系统评价Sugammadex和新斯的明对氨基甾体类肌松药诱导肌肉松弛的拮抗效果和不良反应。方法 计算机检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、Embase、Cochrane Library和CNKI、万方数据库，检索起止时间为从建库至2013年6月。收集Sugammadex和新斯的明用于拮抗肌肉松弛的随机对照试验（RCT），由2位研究者对纳入研究进行资料提取和质量评价后，采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果 纳入6个RCT,包括533例患者。Meta分析: 无论是中度还是深度神经肌肉阻滞，Sugammadex组TOF值恢复到70%、80%和90%的平均时间明显快于新斯的明组(P<0.05)。同时Sugammadex组患者发生药物相关不良反应的概率小于新斯的明组（P<0.05）。结论 在中度和深度神经肌肉阻滞情况下，和新斯的明组相比，Sugammadex组对氨基甾体类肌松药诱导肌肉松弛的拮抗效果更强，并且安全性更高。

摘要 背景 术后恢复室内发生呼吸并发症是全麻后早期最常见的并发症之一。严重的呼吸并发症甚至需要紧急再插管进行机械通气以纠正低氧血症。目的 有效的预防并及时发现和处理可将低氧血症的发生率及危害减少到最低限度。内容 本文研究导致术后呼吸并发症发生所涉及的因素：病人因素包括高龄、吸烟、肥胖以及术前心肺功能障碍等；手术相关因素包括手术部位、手术时长等；麻醉相关因素包括麻醉方式的选择、麻醉药物的使用、术中管理、术后镇痛等。趋向 导致术后复苏期严重的呼吸并发症可能是一个或多个因素综合作用的结果。需要跟深入研究相关的预防措施以及如何改善并发症的转归。

背景: 代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是以腹部型肥胖、IR、高血压、脂代谢异常、糖耐量下降或Ⅱ型糖尿病为主要特征的一种症候群，近年来其发病率呈明显上升趋势。它对机体的心、肺、脑等重要器官都有影响，因此大大增加了麻醉和手术过程的风险。 目的: 回顾近年来国内外关于代谢综合征的研究，为代谢综合征患者的术前风险评估及麻醉管理提供参考。 内容: 阐述代谢综合征的概念、发病机制及流行病学调查，并且从呼吸系统、循环系统、消化系统等方面探讨代谢综合征的术前风险评估及麻醉管理。趋向: 争取早日制定出与代谢综合征相适应的麻醉管理策略及临床路径。

背景 超声成像技术是一种可视化技术，已逐步应用于椎管内麻醉。 目的 介绍超声应用于椎管内麻醉的特点和优势，并对目前的应用情况进行总结。 内容 阐述脊柱的超声图片、超声的应用步骤、超声应用的优势、实时超声的应用和超声在小儿的应用。 趋向 超声用于椎管内麻醉是很实用的，它使得椎管内麻醉能更安全准确的实施。

【摘要】背景 异氟烷为临床上应用甚为广泛的吸入麻醉药,研究发现异氟烷在中枢神经系统的作用靶点广泛分布于脊髓、脑干、间脑和皮层.且异氟烷预处理可对中枢神经系统产生保护作用。目的 阐述异氟烷预处理对中枢神经系统产生保护作用及其可能的机制以及相对于其它吸入药物的特点，为临床应用和基础研究提供参考。内容 对异氟烷预处理对大脑及脊髓的保护作用及其机制进行综述，同时对异氟烷所产生保护作用与其它吸入麻醉药进行对比。趋向 异氟烷预处理的临床应用已日趋广泛，深入研究其对脑和脊髓的保护作用，将为中枢神经系统功能的保护提供参考。

背景：肾脏缺血/再灌注（ischemia/reperfusion, I/R）不仅可导致肾损伤，还可引起肾外远隔脏器的损伤，甚至多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），肺由于血管网庞大等原因，更容易受其影响而发生损伤。目的：综述肾脏I/R致肺损伤的可能机制及肺保护措施的研究现状。内容：此文主要总结了肾脏I/R致肺损伤的细胞结构基础、发生机制及最新的肺保护措施。趋向：研究I/R致肺损伤的病理生理过程并探索有效的肺保护方法对降低此类患者死亡率及改善预后有重要意义。

背景 脓毒症（sepsis）常并发急性肺损伤（acute lung injury，ALI），甚至导致急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）。脓毒症相关肺损伤的机制被认为主要与线粒体氧化损伤及功能失调有关。目的 探讨脓毒症肺组织线粒体损伤的相关研究进展。内容 阐述脓毒症肺组织线粒体损伤的相关因子和可能机制，有关检测指标及治疗的研究现状。趋向 线粒体靶向性抗氧化治疗成为治疗线粒体氧化损伤的热点，其在脓毒症中的治疗具有十分广阔的前景。

背景 慢性疼痛是当前社会一个十分重要的健康问题，数百万人都在遭受其困扰。目前，慢性疼痛产生的机制尚不完全明了。神经免疫反应是指免疫细胞，细胞因子与胶质细胞，神经元之间通过整合、释放炎性介质，对神经递质及其受体产生相互影响，进而产生一个综合性的反应网络。近些年，越来越多的研究表明，神经免疫反应在慢性疼痛的发生发展中，起着关键的作用。目的 本文将对神经免疫反应在慢性疼痛产生机制中的作用进行综述。内容 神经免疫反应的机制以及其在疼痛敏化过程中的作用。趋向 神经免疫反应促进了慢性疼痛的敏化过程，其机制为慢性疼痛的治疗提供了一个新的研究方向。

【摘要】 背景 布比卡因脂质体是一种新型的酰胺类局部麻醉药，是采用脂质体技术制备而成的缓释布比卡因。研究表明，布比卡因脂质体的局部镇痛作用时间可长达72h。 目的 本文拟对有关布比卡因脂质体的相关研究予以综述，重点介绍其在术后镇痛方面的相关研究进展。 内容 本文从布比卡因脂质体的特性、药动学、药效学及安全性4个方面综述布比卡因脂质体在术后镇痛中的应用。 趋向 布比卡因脂质体作为超长镇痛局麻药，在术后镇痛中将具有广泛的应用价值。

背景　有效的围术期镇痛有利于患者术后康复、提高患者满意度，但目前最常用的阿片类药物较高的不良反应发生率仍然使部分患者遭受痛苦。多模式镇痛（Multimodal analgesia, MMA）理论的出现使这种矛盾的缓解成为可能。目的　对近些年应用于MMA的常用药物的应用效果及所产生的问题作一综述。内容　MMA可以提高术后镇痛效果并在一定程度上减少镇痛药物需要量、减少相关不良反应，但由于药物副作用的限制多种药物联合使用仍需更多研究予以支持。趋向　多学科管理已成为现代医疗发展的趋势，完善的术后镇痛无疑是其中重要环节，MMA在以实现“最高镇痛效果、最低不良反应”为目标的术后镇痛管理中有广大的发展空间。

【摘要】 背景 阳离子抗菌肽（Cationic antimicrobial peptides，AMPs）是生物在长期进化过程中保留下来的一类天然的小分子多肽，一方面它作为效应分子介导脓毒症的先天性和获得性免疫反应，在机体抵御入侵病原微生物、修复受损组织中发挥重要的作用；另一方面，AMPs作为内源性危险分子在机体创伤、感染时从中性粒细胞细胞，上皮细胞等细胞中释放到局部组织和循环中，通过免疫调控等机制介导机体内环境紊乱和脓毒症的发生发展。 目的 重新认识AMPs这类机体内在固有的、重要的分子在脓毒症免疫应答中的作用。内容 系统阐述AMPs在介导脓毒症的先天性和获得性免疫反应中的双刃剑作用，重点突出近年国际上对AMPs作为一类关键的内源性危险分子在促发脓毒症免疫损伤作用的新进展。趋向 为进一步明确AMPs在脓毒症发病机制中作用和发病机制提供科学依据。

背景：PTD–SOD是采取基因工程的方法制备的一种新型融合蛋白，具备穿膜和抗自由基损伤的功能，是近年来研究的热点。目的：可以增加对融合蛋白PTD-SOD的认识以及了解其在脑缺血再灌注中的研究现状。内容：蛋白质转导结构域(PTD)作为PTD-SOD的组成部分可以介导外源超氧化物歧化酶（SOD）穿透生物膜，本文将从融合蛋白PTD-SOD的结构、制备方法、活性检测以及其在脑缺血再灌注损伤中的应用等方面作一综合性描述。趋向：该技术解决了SOD作为大分子蛋白质难以通过细胞膜的难题，在脑保护的研究中具有重要意义。