【摘要】 目的 探讨右美托咪定(Dex)不同静脉给药方法对甲状腺手术患者全麻恢复的影响。方法 选择行气管插管全麻下择期甲状腺手术患者90例,年龄20~59岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为三组 [单次泵注组(D1组)、持续泵注组(D2组)和对照组(C组)],每组30例。常规诱导气管插管后行机械通气,麻醉维持用七氟醚吸入,间断追加芬太尼和顺式阿曲库铵。在术前10 min时,D1组先单次静脉泵注Dex0.5 µg/kg 10 min,然后持续静脉泵注生理盐水;D2组持续静脉泵注Dex0.5 µg•kg-1•h-1;C组持续静脉泵注生理盐水;三组均在术毕前30 min时停止泵注。记录用药情况;记录诱导前 (T0), 术毕(T1), 拔管前(T2), 拔管时(T3), 拔管后 1、3、5、10、15、30、45 min (T4~T10)时的循环、呼吸和意识变化;记录苏醒时间,不良反应情况,拔管后30 min时视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay镇静评分,应用简易智能量表(MMSE)测定术前1d和术后1d的认知功能。 结果 ①与T0时比较,C组在T2~T5时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均显著升高(P<0.05);②与C组比较, D1、D2组在T1~T4、T6~T8时间点的MAP均显著降低(P<0.05),在T3~T6时间点的HR均显著降低(P<0.05);③D1、D2组的术中七氟醚用量、高血压和心动过速发生率、躁动发生率和评分、VAS评分均显著低于C组(P<0.05);D1组术中心动过缓发生率显著高于其他两组(P<0.05);④三组的苏醒时间、Ramsay镇静评分和MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 静脉给予Dex能保持甲状腺手术患者全麻恢复期血流动力学稳定,减少呛咳和躁动的发生,不影响苏醒和术后认知功能。Dex持续泵注致心动过缓较单次泵注更少。