目的　评价缺血预处理（ischemic preconditioning， IPC）对全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA） 患者早期康复的影响。　方法　择期全身麻醉下行初次单侧TKA患者40例，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用随机数字表法将患者分为IPC组（I组）和对照组（C组），每组20例。I组于麻醉诱导后将止血带充气，实施3个周期的缺血5 min再灌注5 min；C组不做任何处理。术毕行患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia， PCIA）。镇痛药物为舒芬太尼4 μg/kg+托烷司琼12 mg加生理盐水稀释至200 ml，背景输注速率2 ml/h，单次剂量0.5 ml，锁定时间15 min，持续镇痛72 h。采用舒芬太尼进行补救镇痛，维持VAS评分≤3分。记录两组患者术后12、24、48、72 h的VAS评分，记录72 h内的镇痛泵总按压次数和有效按压次数，记录72 h内的舒芬太尼使用情况，并计算人均舒芬太尼用量及补救药物用药率，记录术后72 h时患者对镇痛的总体满意度评分，记录两组患者术后1、3、7、14 d直腿抬高度数、膝关节自主活动度。　结果　两组患者术后12、24、48、72 h VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；与C组比较，I组PCIA总按压次数和有效按压次数减少、人均舒芬太尼用量及补救药物用药率降低（P<0.05），患者对镇痛总体满意度评分升高（P<0.05），术后呕吐发生率降低（P<0.05）；与C组比较，I组术后1、3、7 d直腿抬高度数及术后1、3、7、14 d膝关节自主活动度均显著升高（P＜0.05），术后14 d直腿抬高度数差异无统计学意义（P>0.05）。　结论　IPC可减轻TKA手术患者术后疼痛，促进膝关节功能恢复，显著提高患者早期康复质量。

目的　探讨颈内静脉呼吸变异度（variability internal jugular vein， VIJV）对胃肠道手术患者术中容量反应性评估的准确性与可行性。　方法　选择拟在全身麻醉下行择期胃肠手术的患者，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，心功能Ⅰ级，BMI<25 kg/m2，年龄42~74岁，麻醉诱导后以0.4 ml·kg-1·min-1的速率静脉输注6％羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，输注剂量7 ml/kg，将扩容前每搏量变异度（stroke volume variability， SVV）≥13%的患者纳入有反应组，SVV<13%的患者纳入无反应组。共纳入60例患者，有反应组31例，无反应组29例。有反应组认为容量相对不足，无反应组认为容量充足。分别于扩容即刻和扩容后3 min时记录患者血流动力学参数（心率、SVV、CVP、MAP），采用超声仪测量吸气末与呼气末颈内静脉内径和下腔静脉内径，记录超声测量时间，并计算VIJV和下腔静脉呼吸变异度（variability inferior vena cava， VIVC）。对VIJV、VIVC、SVV行Pearson相关性分析并绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic， ROC）。　结果　两组患者基本情况比较差异无统计学意义（P＞0.05)；与扩容前比较，有反应组扩容后HR、SVV下降，CVP、MAP上升（P<0.05），无反应组CVP上升（P<0.05）；与扩容前比较，两组患者扩容后VIJV和VIVC降低（P<0.05）；VIJV超声测量时间明显短于VIVC超声测量时间（P<0.05）。同时，扩容前后，VIJV、VIVC、SVV两两呈正相关（P<0.05）。VIJV、VIVC的受试者工作特征曲线下面积（area under the receiver operating characteristic curve， AUC）分别为0.829、0.928，诊断界值分别为18.9%、19.7%。　结论　腹部手术中VIJV≥18.9%可有效评估术中患者容量反应性，敏感度93.3%，特异度73.3%，可作为VIVC的可靠替代指标。

目的　比较不同浓度布比卡因连续上胸段硬膜外阻滞（high thoracic epidural anesthesia, HTEA）对大鼠脑缺血/再灌注损伤（cerebral ischemia/reperfusion injury, CI/RI）后的影响，探讨其可能的作用机制，确定布比卡因HTEA的最佳浓度。　方法　将健康雄性Wistar大鼠（体重280~320 g）按照随机数字表法分为假手术组（SH组，6只）、CI/RI组（18只），再将CI/RI组按照随机数字表法分为对照组（C组）、HTEA1组、HTEA2组，每组6只。采用四动脉阻断法制作大鼠全脑缺血/再灌注模型，在此基础上进行HTEA，经T4-T5间隙硬膜外导管给药，HTEA1组给予0.250%布比卡因，HTEA2给予0.125%布比卡因，SH组及C组给予生理盐水，各组术前10 min开始20 μl/h连续泵入，直至取材。术中记录大鼠MAP、心率，术前及术后24 h对大鼠进行神经功能缺陷评分（Neurological Deficit Score, NDS），再灌注24 h后，处死大鼠取脑组织，对双侧海马进行H-E染色、尼氏染色、TUNEL染色，免疫组化检测趋化因子Fractalkine （FKN）的表达。　结果　与SH组比较，HTEA1组、HTEA2组及C组在缺血开始时MAP升高（P＜0.05），再灌注时MAP降低（P＜0.05），而3组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；各组间心率在各个时间点比较差异均无统计学意义（P>0.05）；NDS评分减低，存活细胞数减少，凋亡细胞数增加，FKN表达增加（P＜0.05）。与C组比较，HTEA1组与HTEA2组存活细胞数增加，凋亡细胞数以及FKN表达减少（P＜0.05），MAP、心率和NDS评分差异无统计学意义（P>0.05）。HTEA1与HTEA2两组之间比较，各指标差异无统计学意义（P>0.05）。　结论　布比卡因HTEA可减轻大鼠CI/RI，两种浓度之间无差异。

目的　探讨甲强龙对全膝关节置换术后早期血管内皮活化和损伤标志物的影响。　方法　选取88例择期单侧全膝关节置换术患者，采用完全随机分组法分为两组（每组44例）：术前分别静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠120 mg（甲强龙组）或等渗盐水（对照组）。所有手术均采用蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉，分别在术前及术后2、6、12、24 h采集血样，ELISA分析血管内皮细胞糖萼早期损伤的标志物多配体蛋白聚糖1（Syndecan-1）、血管内皮细胞损伤和活化标志物［血浆可溶性血栓调节蛋白（soluble thrombomodulin, sTM）和E-选择素］、血管内皮细胞渗透性标志物［血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）］和C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）浓度，记录两组患者并发症发生情况。　结果　两组患者年龄、性别、BMI、手术时间和罗哌卡因剂量差异均无统计学意义（P>0.05)。与对照组比较，术后2、6、12 h和24 h甲强龙组Syndecan-1、E-选择素和CRP明显降低，术后6、12 h和24 h甲强龙组sTM和VEGF明显降低（P＜0.05）。与术前比较，术后2、6、12 h和24 h甲强龙组Syndecan-1和E-选择素明显降低，CRP明显升高（P＜0.05），术后6、12 h和24 h甲强龙组sTM和VEGF明显降低（P＜0.05）。　结论　术前给予甲强龙120 mg能减少全膝关节置换术后早期内皮活化，降低损伤的标志物水平，减轻全身炎症反应。

目的　探讨右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后镇痛对患者睡眠质量的影响。　方法　选择全身麻醉下拟行妇科腹腔镜手术的患者60例，采用随机数字表法分为舒芬太尼组（A组）、Dex复合舒芬太尼组（B组），每组30例。术后患者自控静脉镇痛，A组给予舒芬太尼2.0 μg/kg，B组给予舒芬太尼2.0 μg/kg+Dex 200 μg/kg。记录并分析两组VAS评分、拉姆齐镇静评分（Ramsay Sedation Scale, RSS）、舒芬太尼累积消耗量、 Medicaoutcomes Study Sleep Scale（MOS-SS）评分、主观睡眠质量评分及睡眠障碍指数（sleep problem index, SPI）。　结果　与A组比较：B组患者术后6、12、24、48 h VAS评分显著降低，舒芬太尼累积消耗量显著减少，RSS评分显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）；B组患者手术前夜主观睡眠质量评分与术前1周平均每日睡眠时间、SPI差异均无统计学意义（P>0.05）；B组术后第1夜、术后第2夜主观睡眠质量评分显著升高，术后1周平均每日睡眠时间显著增长，SPI显著减小，差异有统计学意义（P<0.05）。　结论　Dex复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛效果较好，且能显著改善患者术后睡眠质量，为术后快速康复提供有利条件。

目的　探讨以CVP、MAP及局部脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation, rSO2）作为监测指标的目标导向液体治疗（goal-directed fluid therapy, GDFT）在幕上肿瘤切除术中的指导作用。　方法　择期全身麻醉下行幕上肿瘤切除术的患者60例，按随机数字表法分为2组（每组30例）：GDFT组（G组）和常规性输液组（C组）。C组按照《米勒麻醉学（第6版）》术中常规补液方案进行输液；G组从建立静脉通道后60 min输入累积缺失量的1/2，之后输液速度为4 ml·kg-1·h-1，每15 min测1次CVP，维持CVP在5~7 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）、MAP≥65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、rSO2 55%~75%、尿量>0.5 ml·kg-1·h-1。分别记录两组患者术中晶体液量、胶体液量、总输液量、失血量、尿量和血管活性药物的使用情况，记录麻醉诱导前（T1）、气管插管即刻（T2）、切开硬脑膜时（T3）、切开硬脑膜后1 h（T4）、术毕即刻（T5）的心率、MAP、CVP、rSO2及乳酸（lactic acid, Lac）水平，记录术前（基础状态）和术后24 h的Hb和生化指标，记录术后首次排气时间、住院时间、术后并发症发生情况。　结果　与C组比较，G组患者术中晶体液量、胶体液量、总输液量、尿量减少（P＜0.05）；血管活性药物使用率G组高于C组（P＜0.05）。与T1比较，T3~T5时C组CVP升高，两组患者Lac水平均降低，T2~T5时两组患者rSO2均升高，T2时两组MAP均降低（P<0.05）。与C组比较：G组T3~T5时CVP降低，G组术后24 h Hb、血清白蛋白增高，G组术后首次排气时间、住院时间缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后肝功能、肾功能指标与术后并发症发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。　结论　GDFT在幕上肿瘤切除术中的应用能够维持患者有效循环血容量，维持脑氧供需平衡，改善预后，符合加速康复外科的要求。

目的　构建基于术后疼痛管理指南的患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia， PCIA）护理管理方案（以下简称“方案”）并探讨其应用效果。　方法　基于2016年美国疼痛学会发布的术后疼痛管理指南，拟定腹部手术后方案初稿，采用专家会议法确定终稿并组织实施。比较方案实施前后，两组患者对镇痛服务的满意度、PCIA撤除原因、PCIA不良反应发生数、患者对不良反应处理的满意度、反馈的术后疼痛程度及其对疼痛控制不足处理的满意度。　结果　方案实施后的351例患者与实施前的350例相比，患者对镇痛服务的满意度明显提高，在PCIA泵药液使用完毕前患者随意停用或撤泵的人数明显减少，主诉术后疼痛控制不足的患者比例明显增加，且差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者在PCIA不良反应发生例数、患者对发生不良反应处理以及对术后疼痛控制不足的处理满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。　结论　基于术后疼痛管理指南，构建的适于常态化运行的以护士为主体的方案能够真正发挥护士在术后疼痛管理中的地位与作用，提高术后疼痛管理的质量和患者满意度，为患者提供安全而有效的镇痛服务。

目的　探讨同时输注氯胺酮对甲状腺手术患者术中使用瑞芬太尼引起的痛觉过敏的影响。　方法　选择拟在全身麻醉下行择期甲状腺手术的患者40例。采用随机数字表法分为两组（每组20例）：氯胺酮组、生理盐水对照组。用von Frey细丝测定患者术后24、48 h的疼痛阈值，采用数字评定量表（Numeric Rating Scale， NRS）对术后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h、48 h患者的疼痛强度进行评估。　结果　氯胺酮组与生理盐水对照组术后24、48 h切口周围的疼痛阈值分别为（4.3±0.4） g比（3.9±0.4） g、（4.2±0.4） g比（3.8±0.4） g（P<0.05）, 而在非手术区域的前臂疼痛阈值，两组在各时间点差异均无统计学意义（P>0.05）。　结论　氯胺酮能够降低甲状腺手术中瑞芬太尼引起的痛觉过敏。

目的　探讨丹参酮ⅡA对长春新碱诱导机械痛敏和热痛敏形成的影响及其机制。　方法　第一部分，采用随机数字表法将50只SD大鼠分为5组（每组10只）：对照组（Control组）、化疗痛组［化疗诱导的神经病理性疼痛（chemotherapy-induced neuropathic pain, CINP）组］、化疗痛+丹参酮ⅡA 10 mg/kg组（CINP+Tan10组）、化疗痛+丹参酮ⅡA 20 mg/kg组（CINP+Tan20组）、化疗痛+丹参酮ⅡA 50 mg/kg组（CINP+Tan50组）。第二部分，采用随机数字表法将50只SD大鼠分为5组（每组10只）：对照组（Control组）、化疗痛组（CINP组）、化疗痛+米诺四环素组（CINP+M组）、化疗痛+丹参酮ⅡA 20 mg/kg组（CINP+Tan20组）、化疗痛+丹参酮ⅡA 20 mg/kg+米诺四环素组（CINP+Tan20+M组）。隔日腹腔注射125 μg/kg长春新碱（共计4次）建立CINP动物模型，同时第1天开始连续7 d采用丹参酮ⅡA或米诺四环素治疗大鼠化疗痛。Control组和CINP组用生理盐水（腹腔注射，5 ml/kg）。第1次腹腔注射长春新碱前（T0）和腹腔注射长春新碱后1 d（T1）、腹腔注射长春新碱后3 d（T3）、腹腔注射长春新碱后5 d（T5）、腹腔注射长春新碱后7 d（T7）分别用机械刺激缩足反射阈值（paw mechanical withdrawal threshold, PMWT）和热刺激缩足反射潜伏期（paw withdraw thermal latency, PWTL）评价大鼠机械痛敏和热痛敏； T7时采用Western blot法检测脊髓胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein, GFAP）和白细胞分化抗原11b（cluster differentiation antigen 11b, CD11b）蛋白抗原（OX42）的表达；ELISA法检测脊髓TNF-α、IL-6含量变化。　结果　第一部分：与Control组比较，CINP组大鼠在T3、T5、T7 时PMWT和PWTL均明显降低，T7时大鼠脊髓OX42蛋白和TNF-α、IL-6相对含量明显升高（P<0.05）；与CINP组比较，CINP+Tan20组、CINP+Tan50组在T3、T5、T7 时PMWT和PWTL均明显升高（P<0.05）。第二部分：与CINP组比较，CINP+M组、CINP+Tan20组、CINP+Tan20+M组大鼠在T3、T5、T7 时PMWT和PWTL均明显升高，T7时大鼠脊髓OX42蛋白和TNF-α、IL-6相对含量均明显降低（P<0.05）。　结论　丹参酮ⅡA能够延缓长春新碱诱导大鼠机械痛觉和热痛觉过敏形成，其作用机制可能与其抑制大鼠脊髓小胶质细胞活化，进而减少炎性细胞因子TNF-α、IL-6的含量有关。

目的　观察脂多糖（lipopolysaccharide, LPS）刺激小鼠原代培养肺成纤维细胞后内源性高迁移率族蛋白B1（high mobility group box-1 protein, HMGB1）细胞内移位及细胞外分泌的情况，并明确其在LPS诱导肺成纤维细胞异常增殖过程中的重要作用。　方法　① 将原代培养的小鼠肺成纤维细胞采用随机数字表法分为2组（每组3个孔），即PBS对照组（Con组）和LPS组（100 μg/L），Western blot检测LPS刺激12 h后HMGB1乙酰化修饰的情况，同时采用免疫荧光检测HMGB1细胞内的定位情况。② 将原代培养的小鼠肺成纤维细胞采用随机数字表法分为4组（每组3个孔），即PBS对照组（Con组）、100 μg/L LPS组（LPS100组）、250 μg/L LPS 组（LPS250组）和500 μg/L LPS（LPS500组），于LPS刺激24 h后采用ELISA法检测上清液中HMGB1的含量。③ 采用随机数字表法将小鼠原代肺成纤维细胞分为4组（每组6个孔），NF-κB通路抑制剂吡咯烷二硫代甲酸铵（ammonium pyrrolidinedithiocarbamate, PDTC）预处理细胞30 min后再分别使用LPS、HMGB1刺激细胞0、12、24 h和48 h，即PBS对照组（Con组）、 LPS组（或HMGB1组）、PDTC组、LPS+PDTC组（或HMGB1+PDTC组），Cell Counting Kit-8（CCK-8）实验检测细胞增殖情况。　结果　① 与Con组比较，LPS刺激细胞12 h后，LPS组乙酰化HMGB1/总HMGB1明显升高（P<0.05），同时细胞质中HMGB1表达明显增加。② LPS刺激细胞24 h后，LPS各组上清液中HMGB1含量较Con组明显升高（P<0.05）。③ LPS刺激细胞24 h和48 h 后，PDTC+LPS组细胞的光密度（D）值较LPS组明显降低（P<0.05）；HMGB1刺激细胞12、24 h和48 h后，PDTC+HMGB1组D值较HMGB1组均明显降低（P<0.05）。　结论　LPS可促进小鼠肺成纤维细胞核内HMGB1的主动分泌，进而通过活化NF-κB信号通路加速细胞增殖，可能是LPS诱导肺成纤维细胞异常增殖的重要机制。

儿童甲状腺功能亢进（甲亢）发病率低，却是小儿内分泌疾病中最常见的疾病之一，但因其初发症状不典型，常常延误诊断或漏诊。未经诊断的甲亢患儿行手术治疗发生甲状腺危象的概率较大，甲状腺危象的病死率高达8%~25%。报道成功救治未诊断甲亢患儿行心脏手术术后发生甲状腺危象1例，分享围手术期的经验和不足，为这类患儿的麻醉管理提供参考。

CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞（regulatory T cells， Treg）是近年来围手术期免疫功能变化的新兴关注点。Treg有望成为评价围手术期免疫功能的指标。文章综述Treg的生理作用、其数量和功能改变后引起的相关疾病及麻醉相关药物对Treg的影响。进一步了解围手术期麻醉相关药物对免疫功能的影响，可为麻醉医师了解和评价患者围手术期免疫功能变化和临床合理使用麻醉相关药物提供重要依据。

血红素结合蛋白（hemopexin， HPX）是血浆中对血红素亲和力最强的蛋白，具有结合并转运游离血红素的作用。以往研究证明HPX参与多种病理生理过程，具有抗氧化应激、抗凋亡、免疫调节、神经保护等功能。近年来，有关HPX在脑血管疾病中的保护作用研究不断深入。文章针对HPX在脑血管疾病治疗中的神经保护作用进行综述，概述了HPX的主要生理学功能及其在脑血管疾病治疗中的作用，为HPX在脑血管疾病治疗中的作用及临床应用前景提供新的思路。

认知功能障碍是临床上常见的神经系统疾病，尤其在老年人中发病率日渐上升。Tau蛋白异常表达可导致认知功能障碍的发生，并常与其严重程度相关。文章概述Tau蛋白和认知功能障碍的发病关系、机制及临床应用，就Tau蛋白导致认知功能障碍的多种翻译后修饰、Tau蛋白传播机制、以Tau蛋白为治疗靶点的神经保护策略以及Tau蛋白正电子发射断层显像 （positron emission tomography， PET）成像新技术进行综述。Tau蛋白导致认知功能障碍的机制研究可为认知功能障碍的诊断和治疗提供新思路。

右美托咪定（dexmedetomidine， Dex）是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、抗焦虑、阻滞交感神经、节俭麻醉药及对呼吸影响小等特点。对有关Dex的论著进行总结，阐述Dex在肾功能损害、肝功能损害、小儿、老年人等特殊人群及标签外的使用。Dex在特殊人群的使用是安全及有效的，标签外的使用仍需进一步研究及探讨。

炎症反应是组织或器官损伤最常见的特征性反应。脓毒症、器官组织的缺血/再灌注损伤等都会造成炎症因子的大量释放，出现全身性炎症反应综合征或多器官功能障碍综合征。调控炎症反应是减缓组织器官功能损伤的重要手段。通过文献综述，阐述盐酸戊乙奎醚对炎症因子的调控作用及对组织器官损伤保护作用的安全性、有效性。概述近年来国内外盐酸戊乙奎醚调控炎症反应的研究，着重于盐酸戊乙奎醚对肺保护作用的研究，以及简述对心、脑、肾、肝等其他器官抗炎保护作用的研究，从而进一步探讨盐酸戊乙奎醚在组织器官保护方面发挥作用的机制。

线粒体自噬主要是指细胞内的线粒体在营养缺乏、细胞衰老以及活性氧（reactive oxygen species， ROS）刺激下发生除极损伤，损伤的线粒体被特异性包裹进自噬体中，并与溶酶体融合，完成损伤线粒体的降解，维持细胞内稳态的过程。线粒体自噬异常与神经退行性疾病如阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease， AD）的发生密切相关。文章就线粒体自噬在AD发病机制中的最新研究进展，对线粒体自噬在AD中的作用及药物干预研究进行分析、归纳和总结。阐明在未来线粒体自噬可以为深入研究AD的治疗策略提供新的理论依据。

微RNA-15（microRNA-15, miR-15）家族是由6种具有相同的“种子序列”的miRNA分子组成，它们参与细胞凋亡、分化、增殖、周期调控和肿瘤形成等重要的细胞功能活动的调节。近年来的研究发现miR-15家族成员的表达失调在心脏疾病的发生、发展中有着重要的作用。文章旨在阐述miR-15家族成员在不同心脏疾病中的表达谱的改化，探讨其潜在的临床应用价值，并概述miR-15家族对各种心脏疾病的发生、发展的影响。 miR-15家族与心脏疾病密切相关，以调节miR-15家族为靶点的治疗方法将有望成为未来心脏疾病治疗的重要组成部分。

组织损伤、细胞坏死时组蛋白被释放到细胞外环境成为细胞外组蛋白。新近研究发现细胞外组蛋白是一种危险信号分子或炎性介质，在急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）发病和进展中具有重要作用。文章回顾近年来国内外关于细胞外组蛋白与ARDS的研究，系统阐述了组蛋白的结构和功能、细胞外组蛋白的来源、细胞外组蛋白参与ARDS的可能机制以及针对细胞外组蛋白治疗ARDS的一些潜在措施。为深入研究细胞外组蛋白和ARDS的关系和探索ARDS的发生机制和临床干预措施提供理论依据。

由于小儿生理心理发育的特殊性，疼痛对其造成病理生理反应更为强烈，继而对小儿远期的心理、生理也可能产生影响。寻找安全而有效的术后镇痛方案成为目前必须关注的问题。目前该研究及资料较少，现有的研究中主要推崇多模式镇痛及患者自控镇痛（patients controlled analgesia, PCA）镇痛模式，但效果未达到最佳，尚要进一步研究找到最佳镇痛技术及药物配伍方案。文章对小儿神经外科术后疼痛特点，疼痛评估以及目前各种镇痛方法和药物的研究进展与临床应用进行综述，为小儿神经外科术后镇痛的临床应用与研究提供参考。

误吸是围麻醉期后果严重的并发症。床旁超声可以通过定性和定量评估胃内容物，对患者围麻醉期误吸风险进行诊断。文章分析总结近年来床旁超声评估误吸风险可靠性和准确性的文献资料，描述床旁超声评估误吸风险的基本操作技术及流程以及针对不同特殊人群患者评估误吸风险的可靠性。床旁超声对评估围麻醉期误吸风险有一定预测价值，同时具有可靠、准确、可重复等优势。床旁超声评估特殊人群误吸风险以及利用数学模型估测胃液量的准确性和可靠性需要进一步研究。

神经病理性疼痛（neuropathic pain, NP）是由躯体感觉神经系统的损伤或疾病直接造成的疼痛，是外周和中枢神经系统之间复杂机制相互作用的结果，是疼痛综合征中最难治愈的。瞬时受体电位通道A1（transient receptor potential cation channel, subfamily A, member 1, TRPA1）参与NP的形成，在伤害性信号的传递整合中起着至关重要的作用。NP过程中产生的大量氧化应激产物等作用于TRPA1，引起痛觉过敏。TRPA1特异性抑制剂有望用于NP的治疗。文章主要对TRPA1的激活与调节机制、在NP方面的研究进展等内容进行综述，为疼痛治疗提供新的思路。

腰方肌阻滞（quadratus lumborum block， QLB）是一个后腹壁的神经阻滞，近几年QLB被广泛认识并进一步研究和改进。作为多模式镇痛的一部分，QLB有很多在腹部和腹股沟区的手术中应用的报道。文章重点阐述了腰方肌和胸腰筋膜（thoracolumbar fascia， TLF）的解剖、QLB的临床应用、QLB的4种分型和可能出现的并发症。

如何对机体容量反应性进行精确地评估，一直是临床研究的热点。由于静态指标的不准确性和有创性，动态指标受到广泛关注，但各动态指标具有其各自的适用范围且大多数动态指标适用于机械通气下容量反应性的评估。随着医学领域的发展，无创、便于使用的超声测量指标及自体容量负荷试验引起的动态指标的研究最热。现将各动态指标的相关研究结果进行综述，以期为临床液体治疗提供参考。

癌性疼痛（cancer pain, CP）是目前医疗上面临的一个巨大难题，它给患者造成了身体及心理上的痛苦，降低患者生活质量，增加社会经济负担。现就CP的现状、机制及治疗方面的最新进展进行概括。

目前以腹腔镜技术为代表的微创手术在普外科应用广泛，然而气腹带来的病理生理变化给患者容量反应性的评估带来挑战，虽然近年来每搏量变异度（stroke volume variation， SVV）在容量治疗中备受关注，但SVV评估容量反应性的准确性在腹腔镜手术中存在争议。文章拟围绕SVV在气腹下能否准确评估容量反应性及SVV在普外科腹腔镜手术中指导液体治疗的最新研究进展进行综述。研究发现气腹后SVV评估容量反应性的阈值增大并且SVV在一定范围气腹压内才能准确评估容量反应性。除此之外，体位、通气模式及测量工具可有限影响SVV准确性。既往实验研究表明 ，SVV在腹腔镜肝、泌尿、胃肠等手术中指导容量治疗均使患者获益。因此，SVV评估患者气腹状态时容量反应性具有可行性，但是未来需要更加优化的测量方法和测量工具进一步提高SVV在气腹下的准确性和实用性。