气道管理（airway management）与麻醉安全和质 量密切相关，美国有文献［1-2］报道，麻醉相关并发症 首要原因与气道管理不当有关，而欧洲健康与医学 研究院资料显示，50%以上严重麻醉相关并发症，包 括死亡、 不可逆昏迷是由气道管理不当引起的［3-4］，而 英国困难气道协会发现，每年死亡患者20%以上死 于麻醉和ICU气道管理失当［5］。我国尚缺乏相关统 计数据，而麻醉相关的严重不良事件也常常与气道 管理不当有关。从1993年起，美国、加拿大、法国、意 大利和德国纷纷制定了气道管理的实践指南［6-8］。中华 医学会麻醉学分会组织专家组近来参考国外近年 气道管理指南,并结合我国国情和国内的临床经验， 也得到了困难气道管理专家共识，为我国临床麻醉 中困难气道的规范处理提出指导性意见［9］。

目的 比较SLIPA TM喉罩（streamlined pharynx airway liner，SLIPA TM）与普通喉罩（laryngeal mask airway，LMA）用于全麻短小手术气道管理的性能。方法 选择60例ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻下短小手术的成年患者，随机分为2组，分别建立SLIPATM通气道（SLIPA TM组）或 LMA 通气道（LMA 组）。从通气道的操作、咽密封性、正压通气的维持以及副作用等方面对通气道的性能进行评估。结果 SLIPA TM与LMA插入操作的成功率和难易程度差异无统计学意义。SLIPA TM组最大密封压（22±5）cm H2O与LMA 组（24±6）cm H2O差异无统计学意义（P>0.05）。通气道插入后SLIPA TM组1例患者（3.3%）、LMA组6例患者（20%）需进一步调整位置方可行间歇正压通气；术中LMA组5例患者（16.7%）需重新调整方可维持间歇正压通气，SLIPA TM组均顺利完成手术全程间歇正压通气（P<0.05）。两种喉罩通气道喉损伤的发生率差异无统计学意义。结论 SLIPA TM喉罩的临床性能与LMA相似，是一种可替代LMA的通气道。SLIPA TM喉罩操作简便，对咽喉损伤较小，维持间歇正压通气较LMA更为稳定。

目的 介绍新型插管工具GlideScope 视频喉镜在颈椎活动受限患者插管中的应用。方法 84 例择期或急诊颈椎手术患者，ASAI~II 级，术前存在颈椎外伤或严重的颈椎病，在快速静脉全麻诱导后先用Macintosh 喉镜暴露声门进行Cormac评级，然后运用视频喉镜进行插管，记录插管操作时间、次数和并发症，并测量诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管时 （T3）、插管后1 min（T4）、气管插管后3 min（T5）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压 （MAP）。结果 GlideScope 视频下Cormack 分级显著改善（P<0.05）， 插管成功率为97.6%，插管时间为 12 s~135 s， 平均为（28.7±9.2）s。78 例患者1 次插管成功；4 例患者2 次插管成功；另有 2 例患者改为纤支镜插管； 82 例患者在气管插管过程中 HR、 SBP、 DBP、 ABP 平稳，插管未造成呼吸道损伤。结论 GlideScope 视频喉镜插管适合颈椎活动受限的困难气道，成功率高、插管迅速、安全性好。

目的 探讨非气管插管高频喷射通气（High- Frequency Jet Ventilation，HFJV）全凭静脉麻醉方法应用于声门下息肉激光切除的可行性。方法 42例ASAⅠ级~Ⅱ级声门下息肉手术患者，采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉。在置入支撑喉镜前气管插管，机械控制通气，置入支撑喉镜即刻拔除气管插管，应用内径2.5 mm，外径3.0 mm的金属导管于声门下5 cm 处HFJV。术中持续监测并记录诱导前、气管插管机械控制通气后5 min、置入支撑喉镜即刻、HFJV 后1 min、HFJV 后5 min、 HFJV 后10 min、HFJV 后15 min 的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）和脉搏氧饱和度（SpO2）；在置入支撑喉镜拔除气管插管即刻和HFJV 后15 min 采集足背动脉血进行血气分析。记录术毕患者苏醒情况、麻醉时间和手术时间。结果 麻醉时间（30.1±3.8）min，手术时间（7.9±2.6）min，术中各时间点HR、 MAP 与支撑喉镜置入即刻相比差异有统计学意义（P＜0.01），但与诱导前相比差异无统计学意义（P＞0.05）；术中所有患者保持SpO2≥99%；HFJV 后15 minPaCO2较拔除气管插管即刻升高，差异有统计学意义（P＜0.01），但均低于70 mm Hg。结论 非气管插管HFJV 全凭静脉麻醉可安全用于声门下息肉激光切除。

目的 探讨γ- 氨基丁酸A（GABAA）受体与静脉全麻药戊巴比妥钠、羟丁酸钠、依托咪酯、丙泊酚和氯胺酮催眠作用的关系。方法 建立小鼠腹腔注射静脉全麻药催眠模型，在催醒实验中分别观察侧脑室注射不同剂量的GABAA受体阻断药荷包牡丹碱（Bic）和静脉注射不同剂量的GABAA受体阻断药一叶秋碱（Se）对小鼠睡眠时间（sleeping time，ST）的影响。结果 Bic和Se 能够剂量依赖性地缩短戊巴比妥钠、依托咪酯、丙泊酚和氯胺酮催眠小鼠的ST（P<0.05 或P<0.01），但不能缩短羟丁酸钠催眠小鼠的ST。结论 GABAA受体是戊巴比妥钠、依托咪酯、丙泊酚和氯胺酮催眠作用的重要靶位，可能不是羟丁酸钠催眠作用的靶位。

目的 比较瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注麻醉和瑞芬太尼-七氟醚麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic chdecys- tectomy，LC）对患者血流动力学及术后苏醒的影响。 方法 48例行择期LC 患者，年龄21岁~73岁，ASAⅠ级~Ⅱ级，采用完全随机的设计分为2组：瑞芬太尼- 丙泊酚靶控输注麻醉组（RP 组，n=24）和瑞芬太尼- 七氟醚维持麻醉组（RS 组，n=24）。分别记录2组手术期间麻醉用药维持量，麻醉过程各时点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）及术毕患者苏醒各时段时间。 结果RP 组与RS 组血流动力学变化差异无统计学意义（P>0.05），苏醒时间 RS 组（7.0±3.4）min 比RP 组（13.1±7.8）min 明显缩短（P<0.01）。结论 七氟醚- 瑞芬太尼维持麻醉与丙泊酚- 瑞芬太尼靶控输注麻醉对患者术中血流动力学效应相当，然而七氟醚- 瑞芬太尼维持麻醉患者苏醒更快， 更适合用于快通道麻醉。

目的 探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的可行性、安全性及围手术期的风险评估和处理。 方法 回顾分析我院伴随内科合并症的480例老年患者行LC 的临床麻醉资料。 结果 所有患者均顺利完成麻醉和手术，无恶性心血管并发症及死亡病例的发生，术后恢复顺利。 结论 伴随内科合并症的老年患者术前经积极处理，麻醉中防止血流动力学剧烈波动，维持心肌的氧供需平衡，调整好通气参数，在低气腹压下行LC 是安全、可行的。

目的 比较胸段硬膜外复合静脉全麻与全凭静脉麻醉对开胸手术患者血流动力学、麻醉药维持剂量、术后苏醒、躁动及疼痛的影响。方法 64 例择期行剖胸手术患者，ASAⅡ级~Ⅲ级，采用完全随机设计的方法分为2 组。A 组：胸段硬膜外 复合静脉全麻组，患者预先用10 ml 0.25%布比卡因和0.1 mg芬太尼硬膜外给药。术中硬膜外0.25%布比卡因和芬太尼10 μg/ml，5 ml/h复合丙泊酚维持。B 组：全凭静脉麻醉组，丙泊酚- 瑞芬太尼全凭静脉麻醉。观察并记录不同时间点2 组心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、所需麻醉维持药量、术毕清醒及出现疼痛时间。结果 2 组患者各观察点血流动力学变化比较，差异无统计学意义；胸段硬膜外复合静脉全麻组麻醉维持不需要静脉镇痛药瑞芬太尼和肌松药阿曲库铵，只需复合充分的丙泊酚镇静，就能满足手术需求；术后苏醒早；拔管时间（11±4）min，相对于全凭静脉麻醉组（23±16）min 明显缩短（P<0.05）；躁动例数显著减少；术后出现疼痛时间（7.4±2.6）min相对于全凭静脉麻醉组（0.5±0.3）min 明显延长（P<0.01）。结论 胸段硬膜外复合静脉全麻用于开胸手术快通道麻醉是一种安全、经济、有效并有利于患者术后恢复的麻醉方法。

目的 比较筋膜突破（facial pop，FP）、异感（paresthesia，PAR）、外周神经刺激（peripheral nerve stimulation，PNS）3种定位法应用于肌间沟臂丛阻滞的临床效果以及局麻药在臂丛鞘内的分布与扩散状况。方法 90例拟行上肢手术的患者，采用随机数字表法分为筋膜突破组（FP 组）、异感组（PAR 组）和外周神经刺激组（PNS 组），每组30 例。评估感觉和运动神经的阻滞程度、手术过程中的麻醉效果，观察和记录并发症的发生情况，每组6 例行C4~T3的横断面及注药侧肌间沟的冠、矢状面计算机体层摄影（computed tomography，CT）。结果 3 组患者中腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经的感觉及运动评分差异均无统计学意义；前臂内侧皮神经的感觉评分和尺神经的感觉及运动评分FP 组明显高于PAR 组（P<0.05）和PNS 组（P<0.01），PAR 组明显高于PNS组 （P<0.05）；损伤血管发生率 PAR 组明显高于 FP 组（P<0.01）和PNS 组 （P<0.05）。CT 结果显示局麻药在臂丛鞘内呈不均匀扩散， 仅在肌间沟水平似乎有鞘的特征，其以下有明显的分隔及囊袋，并有伪足。PNS 组的总体麻醉效果高于FP组（P<0.05）；尺侧手术麻醉效果FP 组低于PAR 组（P<0.05）和PNS 组（P<0.01）。结论 上臂及前臂桡侧手术采用 3 种定位均可，但FP法更安全简便；偏向尺侧的手术宜采用PAR 或PNS定位法，以PNS定位为佳。

目的 冠状动脉旁路移植术（coronary artery bnypass graft，CABG）围术期常规监测激活凝血时间（activated clotting time，ACT）和纤维蛋白原（Fibrinogen，Fbg）。通过使用Sonoclot 凝血功能分析仪（sonoclot coagulation analyzer，SCA）与传统凝血检测的ACT（conventional ACT test，C-ACT）和Fbg 进行相关性分析，对 CABG 术中ACT、CR 监测方法进行比较。方法 选择非体外循环（Off- pump）CABG 患者18 例（OP 组），体外循环 （cardiopulmonary bypass，CPB）CABG 患者12 例（CPB 组），分别于诱导后（T0）、首次给肝素（OP 组0.8 mg/kg，CPB组1.0 mg/kg）后5 min（T1），追加肝素（OP组达 1.5 mg/kg，CPB组达3.0 mg/kg）后 5 min（T2），鱼精蛋白中和肝素后5 min（T3）4 个时间点，取中心静脉血同时测定C- ACT和SCA 的3 种ACT及CR。结果 ① T0点，SonACT、kACT、aiACT分别与C- ACT正相关，相关方程分别为：y=83.15+0.37×（R=0.438，P<0.05）；y=71.33+0.43×（R=0.509，P<0.01）；y=56.19+0.78×（R =0.790，P<0.01）。sonCR、kCR、aiCR 与术前 Fbg 正相关，相关方程分别为：y=1.16+0.09×（R=0.821， P<0.001）；y=1.11+0.09×（R=0.773，P<0.001）；y=1.50+0.06×（R=0.882，P<0.001）。② T3点与T0点相比，C- ACT 差异有统计学意义（P<0.01），sonACT、kACT、aiACT差异均无统计学意义。③ 给予低剂量肝素0.8 mg/kg 和1.0 mg/kg时，分别有39%和 83%患者C- ACT 大于300 s，而sonACT大于300 s的例数达55%和95%，kACT则是55%和100%；CR 的下降值（ΔCR）占基础值的百分比已达74%~76%和76%~83%。结论 ① SCA 3种ACT与C- ACT正相关性比较：aiACT>kACT>sonACT，aiACT 相关性最好；CR 与 Fbg 正相关性比较：aiCR>sonCR>kCR，aiCR 相关性最好。② 鱼精蛋白中和肝素后，SCA 3种ACT比C-ACT恢复更好。③ 使用SCA与传统检测相比能够在低剂量肝素（0.8 mg/kg~1.0 mg/kg）时更敏感地监测ACT和CR。

目的 观察4%琥珀酰明胶溶液（4% succinylated gelatin， GEL）术前扩容对胃癌患者围术期血液流变性的影响。方 法 择期行胃癌根治术的40 例患者，通过计算机产生的随机数分为 2 组（n=20），另选20 例同期在本院行健康查体者作为正常对照。麻醉诱导时于30 min 内给 2 组患者分别输注15 ml/kg GEL溶液（GEL 组）或乳酸钠林格氏（ringer’s lactated，RL）溶液（RL组）。分别于麻醉诱导前（T0）、扩容结束后即刻（T1）、扩容结束后1 h（T2）和手术结束后1 h（T3）抽取静脉血，采用全功能自动血液流变仪检测全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数（EAI）、纤维蛋白原和血细胞压积（Hct）。结果 与正常对照组比较，胃癌组的全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、EAI、纤维蛋白原增加（P<0.05）。与T0比较，GEL 组 T1、T2和T3时全血黏度、血浆黏度、EAI、纤维蛋白原、Hct降低（P<0.05）。与T0比较，RL组T1时全血黏度、血浆黏度、EAI、纤维蛋白原、Hct 降低，（P<0.05），T3时全血低切黏度、红细胞聚集指数增加（P<0.05）。与 RL 组比较，GEL 组T2和 T3时全血黏度、EAI、纤维蛋白原、Hct降低（P<0.05）。结论 胃癌患者血液处于高黏状态，术前采用GEL溶液扩容能明显改善胃癌根治术患者围术期血液流变性、减轻高黏状态。

目的 观察Coopdech 支气管堵塞导管对肺功能正常的下段食管癌根治术患者作左下肺叶隔离的可行性，以及对患者肺顺应性、吸气峰压和氧合作用的影响。方法 拟行左侧剖胸下段食管癌根治术患者30 例，ASAⅠ~Ⅱ级，按随机数字表法，随机分成支气管堵塞导管组（BB 组）和左双腔支气管导管（double- lumen endobronchial tube，DLT）组（DLT 组），每组 15 例。丙泊酚靶控输注静脉诱导后，BB 组插入8# 单腔气管导管，纤维支气管镜引导9 Fr Coopdech 支气管堵塞导管置入左下肺叶支气管，DLT 组插入左DLT，2 组均作双肺间歇正压通气。20 min 后摆放右侧卧位，DLT 组行右单肺通气，BB 组对堵塞导管套囊充气行右肺和左上肺叶通气。20 min 后手术开始，全程采用丙泊酚靶控输注维持麻醉，间歇追加舒芬太尼和顺阿曲库铵。于双肺通气后20 min（T1），右单肺通气或右肺和左上肺叶通气后20 min（T2），开胸见左肺或左下肺叶完全萎陷后（T3），术毕拔出气管导管前（T4）行动脉血气分析，记录肺顺应性和吸气峰压，并请手术医生在开胸后即刻评价术野清晰度。观察期间，机械通气参数不变。术后第1天作动脉血气分析和胸片检查。结果 2 组患者的术野评价，各时点pH、动脉二氧化碳分压，T1的动脉氧分压、吸气峰压和肺顺应性差异无统计学意义。在T2~T4时点， BB 组的PaO2分别为（220±56）mm Hg、（188±57）mg Hg、（208±24）mm Hg，高于DLT 组（146±38）mm Hg、（140±36）mm Hg、（157±33）mm Hg；肺顺应性分别为（36±9）ml/cm H2O，高于DLT 组（24±6）ml/cm H2O，（35±12）ml/cm H2O，BB 组的吸气峰压分别为（17.7±2.9）cm H2O、（17.8±3.2）cm H2O、（14.8±2.2）cm H2O，低于 DLT 组的（21.7±3.6）cm H2O、（22.6±2.6）cm H2O，（16.8±1.8）cm H2O（P<0.05）。BB 组术后无肺不张病例，DLT 组有 1 例发生左下肺不张。 结论 支气管堵塞导管行左下肺叶隔离能在左侧剖胸下段食管癌根治术中提供清晰的术野，并能降低患者的吸气峰压， 改善肺顺应性、 增加氧合。

目的 对比连续腰麻（cantinuous spinal anesthesia，CSA）和单次小剂量腰麻（spinal anesthesia，SA）用于高龄患者下肢手术对血液动力学的影响。方法 选择75 岁以上，ASAⅡ~Ⅲ级，择期行下肢手术的患者40 例，抽签随机分成连续腰麻组（CSA 组）和单次腰麻组（SA 组），每组 20 例。CSA 组首次给予0.5%重比重罗哌卡因5 mg，追加剂量为每次 2.5 mg，使感觉阻滞平面达到T12。SA 组单次给予0.5%重比重罗哌卡因10 mg。观察时间为腰麻给药后1 h。 结果 2 组患者一般情况、ASA 分级、出血量和输液量差异无统计学意义。CSA 组患者罗哌卡因用量为（7.9±0.9）mg，SA 组为10 mg，2 组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。2 组患者感觉阻滞平面和运动阻滞程度为差异有统计学意义（P＜0.05）。2 组患者各时间点（给药前、给药后5、10、15、30、45、60 min）的平均动脉压和心率为差异无统计学意义。但 2 组发生低血压的例数（CSA 组 2 例，SA 组 8 例）和麻黄碱使用量［CSA 组（5.0±0.0）mg，SA 组（10.0±2.7）mg］差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 0.5%重比重罗哌卡因 CSA 用于高龄患者下肢手术麻醉效果确切，对血液动力学影响小，麻黄碱用量少，在临床上安全可行。

1 病例介绍 1.1 一般资料 患者，女性，56岁。ASAⅠ~Ⅱ级。高血压病史6 年余，每日服用北京降压0号1 片，血压控制在140 mm Hg/80 mm Hg。因“右肾上腺髓质脂肪瘤，高血压病”择期在全麻下行“腹腔镜下右肾上腺髓质脂肪瘤切除术”。

目前临床麻醉中最常用的是通过起效快的镇静药和阿片类镇痛药进行麻醉诱导，辅以去极化或非去极化肌肉松弛药后再行气管插管。虽然这种快速麻醉诱导方法为气管插管提供良好的肌松条件，但肌肉松弛药的一些副作用使得其在某些条件下的应用受到限制，甚至带来一些潜在隐患。随着新型强效的镇静药、吸入麻醉剂和阿片类药物的问世和广泛临床应用，人们对在不用肌肉松弛药条件下的气管插管技术兴趣增加，相关研究越来越广泛。

麻醉和手术过程中，中枢神经的体温调节功能受到干扰，多种因素影响人体热平衡，形成了围术期常见的低体温。低体温造成机体生理功能紊乱，与许多围术期并发症有关。采取有效措施防治低体温是现代麻醉管理的重要环节。

近年来，高氧液作为液体辅助供氧新方法，被广泛用于治疗危重病急救、心肺复苏、创伤失血性休克、脑缺血、心肌缺血、呼吸衰竭、大面积烧伤、新生儿缺氧、急慢性高原病、严重急性呼吸道综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）和尘肺等缺氧性疾病已超过350万患者，并已取得良好的治疗效果。

胸段硬膜外麻醉（thoracic epidural anesthesia，TEA）被广泛用于心脏、胸部和腹部的手术及术后镇痛。然而， 许多基础及临床研究都证实TEA 除了减轻疼痛，还有更广泛的其他作用。TEA 可以降低神经内分泌应激反应，对免疫和凝血系统也有积极的作用，减少围手术期并发症。此外，TEA 导致的胸交感神经阻滞被建议用于围术期心、肺、胃肠道的保护。因此这项技术对于很多外科手术的预后有着重要的影响。此文针对 TEA 非镇痛方面的作用及新近关于 TEA 应用于重大手术的研究作一综述。

由小凹（Caveolae）介导的白蛋白跨细胞转运在生理及病理状态下均起重要作用。非受体型蛋白酪氨酸激酶（Src）是这一转运过程的“分子开关”，Src激酶将糖蛋白60（Gp60）、小凹蛋白- 1（Caveolin- 1，Cav- 1）及发动蛋白- 2 （Dynamin- 2）磷酸化，启动内吞过程；炎症状态下，中性粒细胞通过细胞间黏附分子- 1（ICAM- 1）激活 Src 激酶，从而促进Caveolae 介导的白蛋白转运。

器官缺血/再灌注（ischemia/reperfusion，I/R）损伤是一种复杂的、多因素参与、非抗原依赖性炎症反应，对器官功能的早期和远期影响以及患者的生命安全有重要的影响，也是目前阻碍器官移植发展的一道难题。传统的理论认为器官I/R 损伤主要是固有性免疫系统参与的，如巨噬细胞、中性粒细胞等。但是在近几年的研究中，人们发现适应性免疫系统在器官I/R 损伤中也发挥着重要的作用，尤其是T 淋巴细胞。T 淋巴细胞主要在再灌注后1 h内浸润，通过分泌因子和调节其他炎症细胞浸润引起器官I/R 损伤。

糖原合成酶激酶-3β（glycogen synthase kinase-3β，GSK-3β）是细胞中广泛存在的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶，参与糖原的代谢，细胞内信号的转导，基因的转录和翻译；调节多种细胞激活、分化和生存。近年来发现，GSK-3β抑制剂在肺损伤、缺血/再灌注损伤、胰腺炎、脑损伤等危重病中发挥抗炎作用，因此，抑制GSK-3β可能为治疗这些危重病提供一条新的途径。

血液稀释是有效的血液保护措施之一。血液稀释分为急性等容血液稀释、急性高容量血液稀释和近期提出的改良急性高容量血液稀释。 掌握血液稀释的生理学基础及其对器官功能的影响是极其重要的。现就其进展作一介绍，以推进该技术的临床安全应用。

脑红蛋白是继血红蛋白、肌红蛋白之后发现的第三类可运输与储存氧的球蛋白，主要在脑中表达，与氧有很高的亲和力，能够特异性地向脑组织供氧，在神经系统氧的摄取、运输和利用等生理过程中起着极其重要的作用。神经元缺氧和脑缺血能诱导脑红蛋白高表达，具有神经保护作用，为临床脑缺血缺氧疾病的防治提供了新思路。

心输出量（cardiac output，CO）是反映心脏功能最直接的指标之一，准确监测CO及相关的血流动力学指标对指导临床治疗具有重要意义。超声心输出量监测仪（ultrasonic cardiac output monitor，USCOM）是目前较新的一种CO监测仪，具有无创、快速、准确等特点，近年来刚刚投入临床试用，对此技术的优越性还有待于在临床来进一步检验和改进。现就此对国内外相关文献进行综述，以便了解和评定USCOM的临床应用价值。

替普瑞酮是一种临床抗溃疡药，也是热休克蛋白（heat shock proteins，HSPs）的诱导剂之一。多种伤害性应激因素，如缺血、缺氧、氧化、毒性等刺激时，替普瑞酮可增加各组织器官HSPs 的表达，保护组织器官的结构和功能。现就近年来关于替普瑞酮与组织器官保护作用的研究作如下综述。

脓毒症是指机体感染微生物后发生的全身炎性反应综合征。在该疾病发生发展中是基因多态性影响着机体对该综合征的遗传易感性。其中Toll样受体4（toll-like receptor 4，TLR4）作为识别病原微生物的主要受体之一，在自身免疫中起着重要的作用。已有研究表明TLR4的基因多态性与脓毒症的遗传易感性密切相关，其中TLR4 基因的Asp299Gly 和 Thr399Ile位点的突变与脓毒症的发生发展及预后有关。现就TLR4的功能、信号转导通路及其基因多态性与脓毒症易感性的相关关系作一综述。

作为一名麻醉医师，首要职责就是保证手术患者的生命安全，为手术的顺利开展提供必要的条件，为患者的尽快康复提供高质量的心理及生理保护，同时降低患者围手术期的医疗费用。安全的麻醉始于全面的麻醉前评估和准备工作。通过全面的评估可以发现一些影响治疗效果的未知病情，这样麻醉医师就能预见到问题所在，并制定出相应计划来最大限度地减小所带来的负面影响。另外，术前评估给予医师信心和处理突发事件的心理准备，也会使患者充分相信医疗保障系统对自己健康所做的努力。