摘要：目的：探讨丙泊酚在治疗骶管阻滞引起局麻药中毒的应用。方法：回顾分析我科2002年1月至2010年11月期间应用丙泊酚治疗22例骶管阻滞引起局麻药中毒病例，以1997年9月至2002年5月地西泮治疗的22例骶管阻滞引起局麻药中毒病例为对照组，观察两组给药后治疗情况，监测给药前（T1）及给药后3min(T2)、5min(T3)、10min (T4)和20min（T5）各时间点生命体征的变化(HR、SPO2、MAP)。结果：两组局麻药中毒症状均得到有效控制，丙泊酚组的中毒症状消失时间和患者清醒时间均明显低于地西泮组(P

目的：观察小剂量氯胺酮辅助全身麻醉对术后疼痛的影响。方法：40例择期行腹部手术患者，ASAⅠ～Ⅲ级，年龄29～83岁，随机分为两组。氯胺酮组（KG）：诱导后氯胺酮0.5mg/Kg，持续泵注5μg•kg-1•min-1至手术结束；生理盐水对照组（CG）：持续泵注等容量的生理盐水。两组均采用咪达唑仑0.03mg/kg、芬太尼 2.0μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚1-2mg/kg相同的麻醉诱导；瑞芬太尼和七氟烷维持麻醉并至关腹时停用。记录监测：入室后、诱导前、诱导后、插管即刻、切皮、关腹和拔管时血流动力学变化和BIS值；术毕清醒时间和拔管时间；术后不同时间点镇痛镇静评分、曲马多用量。结果： KG组在拔管后第10、15分钟的VRS比CG组低（P <0.01），Ramsay评分较CG组高（P <0.01）；术后CG组首次追加曲马多的时间明显提前（P <0.05），两组复苏室曲马多累积用量比较具有统计学意义（P <0.01）。两组围术期血流动力学参数、患者术毕睁眼时间、拔管时间相比无明显差异。结论：术中持续使用小剂量氯胺酮，能减轻术后疼痛评分，减少曲马多用量，提示小剂量氯胺酮对临床相关浓度瑞芬太尼所诱发的术后痛觉过敏具有预防作用。

目的 1.研究通过脑室内途径腺病毒载体转染PPAR-γ1到脑的可行性，如果可行则进一步观察其对缺血再灌注脑是否具有保护作用。2．过表达PPAR-γ1基因和PPAR-γ激活剂吡格列酮合用，观察其对脑I/R保护作用是否有增强。 方法 选择95只成年雄性SD大鼠随机分成6组。按照包新民等报道的定位方法，在立体定位仪下给大鼠脑室内注射相应试剂0.1ml。第1、2组注入不含PPAR-γ1基因的生理盐水0.1ml，第3组注入Adv-PPARγ1 0.1ml，第4注入Adv-EGFP 0.1ml，第5组吡格列酮5mg/kg灌胃Qd3天，第6组脑室内注入Adv-PPARγ1 0.1ml+吡格列酮5mg/kg灌胃Qd3天。（3）3天后建立脑缺血再灌注模型。第1组为假手术组，不阻断大鼠大脑中动脉。第2-6组阻断大脑中动脉90分钟再灌注24小时。（4）采集脑组织标本，采用TTC染色法测量脑梗死体积；伊文氏蓝法测定血脑屏障通透性；干-湿重法测定脑含水量；光镜、电镜下进行病理形态学观察，免疫荧光显微镜下观察腺病毒表达情况；脑组织MPO活性测定；用Western Blot方法检测缺血区脑组织IL-1β、ICAM-1、AQP-4、MMP-9蛋白的表达。结果 脑室内途径腺病毒载体转染Adv-EGFP，免疫荧光反应阳性。脑缺血再灌注后，脑梗死体积、血脑屏障通透性、脑组织含水量、MPO活性明显增高，IL-1β、ICAM-1、AQP-4和MMP-9蛋白的表达增加。脑室内注射Adv-PPARγ1或吡格列酮灌胃均能抑制IL-1β、ICAM-1、AQP-4和MMP-9的上调。它们联合应用时能增强保护作用。结论 1. 通过脑室内注射腺病毒载体转染PPAR-γ1到脑的方法可行，且对缺血再灌注脑具有保护作用。脑室内转染PPAR-γ1基因和PPAR-γ激活剂吡格列酮合用，能增强对I/R脑的保护作用。

摘 要 目的：在围麻醉期和危重病人的通气中，高浓度氧吸入可引起肺泡不张,肺内分流率增加,长时间应用可引起肺实质损害。但不同吸入氧浓度对氧储备和呼吸功能的影响如何，目前尚不完全清楚。本研究观察术后麻醉恢复期不同吸入氧浓度通气对拔管前氧储备和肺换气功能的影响。为通气选择合适的吸入氧浓度提供依据。方法：152例不吸烟的全麻择期手术病人, 进入麻醉恢复室(PACU)后接呼吸机,通气模式为同步间歇指令通气，调节吸入氧浓度为35%,进行肺活量膨肺的肺复原操作，操作结束后,呼吸机调回SIMV模式。根据完全随机的原则分为四组:0.35Fio2组(n=38)，0.50Fio2组(n=38)，0.75Fio2组(n=38)，1.0Fio2组(n=38)。通气5分钟，停止通气。当血氧饱和度下降至90％,接上呼吸机。穿刺抽取足背动脉血,并根据公式计算肺内分流率(Qs/Qt)和氧合指数(PaO2/FiO2)。结果：1.0Fio2组的无通气时限高于0.75Fio2组,但差异无统计学意义。1.0Fio2组的无通气时限非常明显高于0.35Fio2组和0.50Fio2组（p<0.005）; 0.75Fio2组的无通气时限非常明显高于0.35Fio2组和0.50Fio2组（p<0.005）。0.50Fio2组的无通气时限高于0.35Fio2组,但差异无统计学意义。0.35Fio2组0.50Fio2组，0.75Fio2组的肺内分流率均非常明显低于1.0 Fio2组（p<0.001）。0.35Fio2组,0.50Fio2组和0.75Fio2组的氧合指数明显高于1.0Fio2组（p<0.005）。结论：吸入0.75的氧能够改善肺换气功能,但无通气时限减少。

目的 探讨线粒体钙单向转运体是否参与了二氮嗪预处理所发挥的脑保护作用 方法 将32只健康雄性Wistar大鼠随机分为4组：A组，假手术组；B组，脑缺血再灌注组；C组，脑缺血再灌注+二氮嗪组；D组，脑缺血再灌注+二氮嗪+精胺组。采用线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞（MCAO）模型，缺血2h再灌注24h后观测各组神经行为变化，脑组织SOD活性、MDA含量、NO含量和GSH-PX活性。结果 与B组相比，C组二氮嗪预处理可以改善大鼠脑缺血再灌注引起的神经行为障碍（P＜0.01），提高SOD及GSH-PX活性、降低MDA及NO含量（P＜0.05）。与C组相比，D组精胺可减弱二氮嗪预处理改善神经行为障碍（P＜0.01）、提高SOD和GSH-Px活性以及降低MDA和NO含量的效应（P＜0.05）。结论 二氮嗪预处理通过抑制过氧化损伤诱导的抗大鼠脑缺血再灌注的保护作用，可能与再灌注时线粒体钙单向转运体受到抑制有关。

目的：比较曲马多麻醉诱导后和手术结束前综合给药方案与单纯手术结束前给药对于开腹手术术中镇静程度，麻醉苏醒质量以及术后镇痛效果和副作用的影响。探讨适合开腹手术的曲马多术中应用方案。方法：选择60例开腹手术患者，随机分为曲马多麻醉诱导后和手术结束前给药组（组A）以及曲马多手术结束前给药组（组B）。组A于气管插管后和手术结束前30分钟分别给予曲马多1.5 mg.kg-1，组B仅手术结束前30分钟给予曲马多1.5 mg.kg-1。记录并比较两组术中给予曲马多前后BIS值变化，麻醉苏醒，术后镇痛的VAS评分和PONV、镇静评分、头晕等情况。结果：两组患者一般情况无显著差异。术中曲马多1.5 mg.kg-1给药前后BIS值无显著变化，两组病人麻醉苏醒和完全清醒时间以及相应BIS值无统计学差异（P>0.05）。术后0.5 h、2h、6h、12h VAS评分，组A优于组B（P<0.05或P<0.01)；24h及48h两组无显著差异。术后镇静评分，补救用药，有无PONV，头晕等情况两组无显著差异。结论：麻醉诱导后和手术结束前联合应用曲马多较单纯手术结束前应用曲马多有助于改善术后0.5～12小时内镇痛效果，且未增加副作用。

【摘要】 目的 本研究通过曲马多用于腹腔镜胆囊切除术患者静脉自控镇痛，观察其术后VAS，Ramsay评分以及对血清白介素-2（IL-2）及白介素-6（IL-6水）平的影响，探讨曲马多用于静脉自控镇痛效果及对机体免疫功能的影响。方法 选择40例行择期腹腔胆囊切除术的的患者，ASA I或Ⅱ级，随机分为两组，每组20例：Ⅰ组（芬太尼组），Ⅱ组（曲马多组）。观察记录术后2、4、24 h VAS评分，Ramsay评分,以及血清IL-2,IL-6水平，并记录不良反应。结果 两组病人术后2、4、24hVAS、Ramsay评分、PCIA有效按压次数差异无统计学差异（P>0.05）。与诱导前比较，Ⅰ、Ⅱ组血清IL-2水平术后2h明显升高（P<0.05），持续至术后24h（P<0.05），两组组间比较无统计学差异（P>0.05）。与诱导前比较，Ⅰ、Ⅱ组血清IL-6水平比较差异无统计学差异（P>0.05），两组病人术后不同时间点血清IL-6水平比较差异无统计学差异（P>0.05）。结论 曲马多用于腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛能产生良好的镇痛效果，改善由于手术创伤及术后疼痛导致的免疫抑制状态，能有效地抑制术后应激反应。

目的 探讨异丙酚在正常和炎症状态下对气管平滑肌收缩作用的影响及其机制。方法 8只健康新西兰大白兔，每次试验用气栓法处死一只，每只兔制备8个气管平滑肌条,依据悬挂气管平滑肌条的营养液中处理因素不同将气管平滑肌条随机分为8组即（n=8）： a组（0umol/L），b组（异丙酚300umol/L），c组（环糊精-β10mmol/L），d组（环糊精-β10mmol/L+异丙酚300umol/L），e组（0umol/L），f组（异丙酚300umol/L），g组（环糊精-β10mmol/L），h组（环糊精-β10mmol/L+异丙酚300umol/L）。e，f，g，h四组气管平滑肌条浸于浓度为50ng/mlTNF-a溶液里，并通以95% O2和5%CO2在4℃恒温冰箱冷藏12小时以供试验。用Medlab生物采集系统记录平滑肌条不同时间点张力值变化。免疫组化法测定小窝蛋白-1表达。 结果 与a组相比b、c、d组T1-4时间点张力值降低，差异有统计学意义(P<0.05)；与b组相比c、d两组T1-4各时间点张力值高，差异有统计学意义(P<0.05)；与e组相比f、g、h组T1-4时间点张力值降低，差异有统计学意义(P<0.05)；与f组相比g、h两组T1-4时间点张力值高，差异有统计学意义(P<0.05)； a、e两组小窝蛋白-1为低表达高表达；b、f两组小窝蛋白-1为低表达；c、d、g、h四组小窝蛋白-1为低表达为阴性。 结论 异丙酚直接舒张气管平滑肌的机制可能与其抑制小窝蛋白-1的表达有关。关键词：异丙酚；气管平滑肌；小窝蛋白；炎症；环糊精

摘要：肥厚性梗阻性心肌病为一类少见的特发性心肌病，表现为心肌非对称性肥厚，左室流出道狭窄，临床表现从无症状至猝死。对于一例肥厚性心肌病史10年，拟行腰椎间盘摘除术的患者，我们在充分熟悉肥厚性梗阻性心肌病的病理生理特征和心血管药物药理基础上，严格维护血流动力学的稳定，避免加重流出道梗阻的因素，维持适当的前后负荷，抑制过快心率和心肌收缩力，合理实施麻醉镇痛镇静，维持心肌氧供需平衡，保证了患者平稳度过围手术期。

丙泊酚是常用的静脉麻醉药，其安全性受到高度关注。研究表明，丙泊酚可致大脑未发育成熟的动物神经损伤，用于人工体外受精的镇痛或镇静时，卵细胞内有丙泊酚蓄积，用于孕妇的产科和非产科手术时后代是否受该药的影响还存在争议。用于评估使用丙泊酚后对后代影响的方法还有待进一步完善。

术后认知功能障碍(Postoperative cognitive dysfunction, POCD)作为麻醉手术后中枢神经系统的并发症越来越受到重视，由于没有POCD的统一研究方法、严密的定义和诊断标准，POCD的研究结果大相径庭。本文回顾了近年来国内外POCD研究中常用评判指标与评判标准，为统一POCD的诊断参数、正确识别POCD提供参考。

【摘要】背景：输血治疗逐渐由开放性转化为限制性，由经验性转为科学性。目的：本文分析总结限制性输血临床应用的安全性、有效性及其限制性等文献资料。内容：限制性输血与开放性输血对比；限制性输血的安全性；输血指征；适用范围及应用限制等。趋向：限制性输血至少与开放性输血同样有效甚至优于后者。尚需开展对不同人群不同种类手术限制性输血指征的系统研究以完善其应用。

小胶质细胞是中枢神经系统一种重要的免疫细胞，在很多中枢神经系统疾病中，小胶质细胞可发生活化，活化的小胶质细胞可发生增殖、迁移、分泌可溶性因子和电生理改变等变化，内源性大麻素系统在小胶质细胞活化过程中起重要作用，因此，活化的小胶质细胞对中枢神经系统功能有重要影响。

【摘要】 背景: T细胞死亡偶联基因8（T-cell death associated gene 8, TDAG8）是新近发现的一种G蛋白偶联受体，其介导细胞内多种信号通路并参与多种病理生理过程。目的: 综述TDAG8的特性、信号通路及其介导的主要功能等方面的研究进展。内容：TDAG8属于7跨膜的G蛋白偶联受体，具有脂质和质子双重敏感的特性。其主要表达于白细胞、脾脏、胸腺、淋巴结、癌组织细胞、脊髓、背根神经节、下丘脑、杏仁核、海马、额皮层及纹状体等处。其可介导胞内的PKA、PKC、RhoA等信号通路。其在肿瘤的发生、发展，免疫及疼痛等方面有着重要作用。趋向：目前，对TDAG8的研究尚不深入，随着对其研究的不断深入，必将揭示其在多种病理生理过程中的真正作用。

摘要：背景 大量实验证据表明缺血后处理和药物后处理对心肌再灌注损伤具有确切的保护作用。七氟烷是一种新型的、理想的吸入性麻醉药，被广泛应用于全身麻醉。实验证明七氟烷后处理可以保护心肌对抗缺血再灌注损伤。目的 本文通过对近年研究进展的总结对七氟烷后处理的心肌保护作用及机制予以阐述。内容 七氟烷后处理可以减少再灌注心肌的梗死面积、线粒体损害和再灌注室性心律失常的发生，改善心脏的血流动力学。七氟烷后处理心肌保护作用复杂涉及多个方面，如阻断线粒体通透性转运孔、激活线粒体ATP敏感性K通道，激活细胞外信号调节激酶1/2以及磷酯酰肌醇-3激酶-丝氨酸／苏氨酸激酶信号通道等。趋势 未来的研究除进一步探究七氟烷后处理的心肌保护机制，同时应加强七氟烷后处理的临床应用,为实际工作提供可靠依据。

迄今为止，临床资料显示有近30多种药物会对QT间期产生影响，其中包括某些麻醉药物。了解各常用麻醉药物对QT间期的不同影响，有助于临床合理选择麻醉用药。

[摘要] 麻醉手术中心作为现代整体医疗流程中的一个最重要中心环节，其建设向来受到相关管理部门的高度重视，是整个医院建设工程的重中之重。其建设内容主要包括手术室科学合理选址，建筑布局和净化装修规范达标，学科设置与定位，设备配置，数字信息化建设，开业运营费制订及人才引进等。本文重点从专业视角总结深圳市滨海医院麻醉手术中心的筹建做法与心得，并对筹建过程中遇到的一些问题做初步探讨。