目的 比较硝酸甘油、尼莫地平、地尔硫卓对烟雾病颞浅动脉?蛳大脑中动脉旁路移植术(superficial temporal artery-middle cerebral artery bypass, STA-MAC)中桥血管抗痉挛的效果。 方法 择期行STA-MAC的烟雾病患者65例,按随机数字表法分为3组:硝酸甘油组(Ⅰ组,22例)、尼莫地平组(Ⅱ组,22例)、地尔硫卓组(Ⅲ组,21例)。3组患者入手术室到出手术室以0.3~0.5 μg·kg-1·min-1持续泵入药物。选取旁路移植前(T1)、清醒拔管后即刻(T2)及旁路移植术后3 d(T3)为观察时点,使用血管超声测量3组患者颞浅动脉(superficial temporal artery, STA)主干血流的最大速度(maximum velocity, Vmax)、最小速度(minimum velocity, Vmin)、平均速度(mean velocity, Vm)、阻力指数(resistance index, RI)、内径(inside diameter, ID),并记录3个时点的MAP、心率、CVP,通过分析桥血管血流状态评估3种药物对STA血管桥的舒张作用。 结果 与T1比较,T3时3组患者Vmax、Vmin、Vm、ID 增大,RI变小,差异有统计学意义(P<0.05)。与Ⅰ组比较,T2时Ⅱ组患者Vmax、Vmin、Vm增大,RI减小,Ⅲ组患者Vmin增大,RI减小,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组与Ⅲ组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 尼莫地平与地尔硫卓对STA?蛳MAC桥血管的舒张、抗痉挛作用优于硝酸甘油。