【摘要】 目的 研究磷脂酰肌醇-3-激酶/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶/内皮型一氧化氮合酶（PI3K/Akt/eNOS）信号通路在二氮嗪后处理大鼠在体缺血再灌注（I/R）心肌中的作用。方法 40只雄性SD大鼠随机分为五组：假手术组（S组）、I/R组、二氮嗪组（D组）、PI3K抑制剂渥蔓菁霉素组（W组）和D + W组。结扎左冠状动脉前降支30 min、再开放120 min建立在体心肌I/R损伤模型，S组不结扎。再灌注5 min前，各组分别经股静脉输入0.1% DMSO、0.1% DMSO、二氮嗪7 mg﹒kg-1、渥蔓菁霉素15 μg﹒kg-1和二氮嗪，其中D + W组于输入二氮嗪前5 min输入渥蔓菁霉素；所有药物均输注15 min。再灌注末，测定血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度，HE染色观察心肌病理变化，免疫组化分析eNOS的表达情况。结果 与S组相比，其余四组cTnI显著增高（P<0.01），心肌明显损伤， eNOS表达增高（P<0.05或0.01）。与I/R组相比，D组和D + W组cTnI明显降低（P<0.01），心肌病理改变减轻，eNOS表达增高（P<0.01）。与D组相比，D + W组cTnI明显增高（P<0.05），心肌损伤加重，eNOS表达降低（P<0.01）。结论 二氮嗪后处理减轻大鼠心肌I/R损伤的作用部分与PI3K/Akt/eNOS信号通路激活有关。

目的 观察持续泵注不同剂量右旋美托咪定对缓解食管癌手术患者麻醉苏醒期副作用的影响。方法 60例食管癌手术患者按随机数字表法分为右旋美托咪定1组（D1组）、右美托咪定2组（D2组）、和对照组（C组）,每组20例。麻醉诱导前10min D组泵注右旋美托咪定0.8 ug/kg，然后D1组、D2组分别以0.4 ug•kg-1•h-1和0.2ug•kg-1•h-1持续泵注至术毕，同期C组给予等量生理盐水。记录患者入麻醉后苏醒室（T1）时、拔管即时（T2）以及拔管后5分钟（T3）的平均动脉压和心率，苏醒时间。血压>180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）给予盐酸乌拉地尔注射液25mg,心率>110bpm给予盐酸艾司洛尔注射液20mg，同时观察躁动评分和Ramsay评分。结果 苏醒时间D1组30.3±4.7min明显长于D2组和C组（P＜0.05）。D1组拔管即时平均动脉压88±8 mmHg和心率79±5bpm以及D2组拔管即时平均动脉压93±8mmHg和心率81±6bpm均显著升高（P＜0.05），拔管后5分钟平均动脉压和心率回复至入麻醉后苏醒室时水平。C组拔管即时平均动脉压117±12mmHg和心率107±8bpm以及拔管后5分钟平均动脉压108±9mmHg和心率118±11bpm也显著高于入麻醉后苏醒室时（P＜0.05）。C组乌拉地尔和艾司洛尔的使用率显著多于D组（P＜0.05），D1和D2组的躁动评分分别是1.2±0.8和1.4±0.6，显著低于C组（ P＜0.05）；D1和D2组的镇静评分分别是4.5±1.2和4.0±0.7显著高于C组（P＜0.05）。结论 麻醉诱导前10min泵注右旋美托咪定0.8 ug/kg，术中持续泵注0.2 ug•kg-1•h-1右旋美托咪定能缓解食管癌手术患者苏醒期副作用，既不影响苏醒又能很好的抑制术后躁动。

目的 在颈椎手术患者中比较McGrath可视喉镜与Macintosh直接喉镜在经口气管插管时对喉部结构的显露效果，探讨McGrath可视喉镜在颈椎手术患者中的应用。方法 将50例颈椎手术患者，随机分为MG、M两组，每组25例，麻醉诱导后MG组先用Macintosh直接喉镜显露喉部结构并记录Cormack-Lehane分级（C/L分级），不插管，再改用McGrath可视喉镜显露喉部结构并插入气管导管。M组先用McGrath可视喉镜显露声门，再使用Macintosh直接喉镜显露喉部结构并插管。观察指标包括患者术前一般情况及气道评估指标（甲颏间距、张口度、Mallampati分级、颈部活动度），喉镜显露的C/L分级和插管并发症。结果 MG、M两组间比较，患者术前一般情况和气道评估指标均无显著性差异；McGrath可视喉镜的C/L分级（Ⅰ级：Ⅱ级：Ⅲ级为34：14：2）显著优于Macintosh直接喉镜（Ⅰ级：Ⅱ级：Ⅲ级为13：32：5，P＜0.01）；Mallampati分级、颈部活动度与两种喉镜的C/L分级具有相关性（P＜0.05）。结论 McGrath可视喉镜对喉部结构的显露优于Macintosh直接喉镜，提示该可视喉镜有助于颈椎手术患者的气管插管处理。

目的：通过间断皮下注射尼古丁制作改良尼古丁依赖-戒断大鼠模型，观察尼古丁戒断后大鼠机械刺激缩足阈值（Mechanical withdrawal threshold，MWT）和热刺激缩足潜伏期（Thermal withdrawal latency，TWL）的变化。方法：SD大鼠30只，随机分成5组，每组6只，为正常对照组（Control组）、生理盐水组（NS组）、尼古丁3mg/kg/d组（NT3组）、尼古丁9mg/kg/d组（NT9组）和尼古丁18mg/kg/d组（NT18组），分别不注射、生理盐水、尼古丁1mg/kg、3mg/kg和6mg/kg皮下注射，3次/d，连续7d。于第7d末次注射后60min皮下注射美加明1mg/kg。观察大鼠注射尼古丁期间和戒断后体重变化、存活情况和尼古丁戒断评分。另外选取Control组、NS组和NT9组各6只大鼠，分别于注射生理盐水或尼古丁7d后测定右下肢足底MWT和TWL。结果：与NT3组比较，注射尼古丁后第7d，NT9组和NT18组大鼠体重增加缓慢（3.8±1.3g，2±0.3g vs 7.2±1.0g ）（P <0.05），戒断后第1d和第2d大鼠体重增加迅速（P <0.01），NT9组和NT18组大鼠美加明激发后出现更多的戒断症状（P <0.01），但NT18组大鼠死亡率达17%。与Control组比较，NT9组大鼠在尼古丁戒断后1～7dMWT明显降低（P <0.01），以第1d（36.5±1.9g）和第2d（37.5±0.9g）尤为显著（P <0.01）；TWL亦明显降低（P <0.01），以第4d（11.1±0.6s）最为显著（P <0.01）。结论：间断皮下注射尼古丁9mg/kg/d 7d可以成功制作改良尼古丁依赖-戒断大鼠模型，尼古丁戒断后大鼠疼痛敏感性增高。

【摘要】 目的 筛选有效抑制血管内皮细胞小窝蛋白-1（caveolin-1）表达的小干扰RNA（small interference RNA, siRNA）序列，并检测转染复合物的细胞毒性。 方法 设计合成针对caveolin-1的siRNA 3条（siRNA422,siRNA548,siRNA710）及一条带绿色荧光标记的通用阴性对照FAM-siRNA。在siRNAFect(siRNA transfection reagent)介导下转染血管内皮细胞。用Real-Time PCR测定转染后血管内皮细胞中caveolin-1 mRNA的表达，Western blot方法测定干扰后caveolin-1蛋白表达，比较抑制率，筛选出有效抑制caveolin-1表达的siRNA。采用磺基罗丹明B法(sulforhodamineB，SRB)分析转染复合物的细胞毒性。 结果 ①在siRNAFect相同剂量下，siRNA20、30或40 nmol•L-1组转染效率均达到85%以上(P<0.01)；②siRNAFect1.3 μL复合10或20 nmol•L-1siRNA组细胞存活率均达到80%以上（P<0.05）；③siRNA548对EA.hy926细胞caveolin-1基因mRNA抑制效果最明显(P<0.01);④与阴性对照组及siRNA422、siRNA710相比，siRNA548干扰血管内皮细胞48h后,caveolin-1蛋白的表达量最低(P<0.01)。结论 ① siRNA548对血管内皮细胞caveolin-1表达的抑制效果最大。② siRNA浓度 20 nmol•L-1复合siRNAFect 1.3 μL转染效率高，细胞毒性低，适合转染。

目的 研究帕瑞昔布钠预先干预对经前期综合征(premenstrual syndrome，PMS)模型大鼠的作用。 方法 36只Wistar大鼠依阴道涂片法确定大鼠动情周期，分别将处于动情后期的大鼠采用完全随机分组方法分为：正常组（C组），模型组（M组），模型+帕瑞昔布钠组（A组）。采用慢性束缚应激法复制PMS模型，持续7 d。造模第5~7天，A组给予帕瑞昔布钠肌注0.72 mg/kg。造模成功后，于第8天处死大鼠。免疫组化检测大鼠子宫内膜组织环氧化酶-2（cycloxygenase-2, COX-2）、前列腺素E2 （prostaglandin E 2, PGE2）的表达，Western blot法检测大鼠大脑海马组织COX-2、PGE2的表达。 结果 ① M组和A组大鼠子宫内膜COX-2表达高于C组，差异有统计学意义（P<0.01）；与M组（0.46±0.11）比较， A组（0.31±0.12）子宫内膜COX-2表达显著降低32%（P<0.05）。 ② M组和A组子宫内膜PGE2表达较C组显著增加（P<0.01）；与M组（0.49±0.08）比较，A组（0.39±0.09）子宫内膜PGE2表达显著降低18.9%（P<0.05)。③ M组和A组大鼠海马组织COX-2表达高于C组，差异有统计学意义（P<0.01）；与M组（0.91±0.03）比较，A组（0.72±0.05）大鼠海马组织COX-2表达显著降低20.8%（P<0.05）。④ M组和A组大鼠海马组织PGE2表达较C组显著增加（P<0.01）；与M组（1.13±0.01）比较，A组（0.92±0.06）大鼠海马PGE2表达显著降低18%（P<0.05)。 结论 帕瑞昔布钠预先干预能降低PMS模型大鼠子宫内膜及大脑海马部位COX-2、PGE2的表达。

[ 摘要 ] 目的：探讨经过术后上腔静脉血氧饱和度 (ScvO2)>70% 的CABG患者是否能够应用静动脉二氧化碳分压差 (Pcv-aCO2) 作为围术期心输出量评估指标。方法：142例术后早期ScvO2>70% 的冠状动脉旁路移植术(CABG)患者，根据术后即刻静动脉二氧化碳分压差 (Pcv-aCO2) 是否≥ 6mmHg，分为高 Pcv-aCO2 组和低Pcv-aCO2 组。观察 2 组患者在术后0h；8h；12h；24h；48h 时的血流动力学指标，灌注指标，心功能状态，恢复情况。结果：64例患者为高 Pcv-aCO2 组，余78例患者为低 Pcv-aCO2 组。两组患者入组时低Pcv-aCO2 组动脉血乳酸(Lac) 、心指数（CI）、血管活性药物评分分别为3.7±1.3 mmol/L、3.54±0.88L/m2、9±5分，高 Pcv-aCO2 组动脉血乳酸(Lac) 、心指数（CI）、血管活性药物评分分别为6.5±2.5mmol/L、2.79±0.68 L/m2、13±.6分，两组比较有明显统计学意义(P <0.05)。两组患者入组后均在术后8h出现心指数下降，lac及血管活性药物评分上升，低Pcv-aCO2 组在术后第12h、24h、48h心指数逐渐上升，lac及血管活性药物评分下降；高Pcv-aCO2 组在术后第24h才出现心指数逐渐上升，lac及血管活性药物评分下降 ，低Pcv-aCO2 组 CI明显高于高 Pcv-aCO2 组 (P <0.05)；低Pcv-aCO2 组Lac、血管活性药物评分下降时间早于高 Pcv-aCO2 组(P <0.05)。 低Pcv-aCO2 组IABP应用率为3.8%、呼吸机辅助时间为34±22h、住ICU时间为106±26h、呼吸衰竭发生率5.1%、肾功能衰竭发生率1.3%，高Pcv-aCO2 组IABP应用率为12.5%、呼吸机辅助时间为48±27h、住ICU时间为136±45h、呼吸衰竭发生率17.2%、肾功能衰竭发生率1.3%,，两组比较有明显统计学意义(P <0.05)。结论： CABG患者术后早期Pcv-aCO2 ≥ 6 mmHg提示心排量不足，术后并发症的发生与早期高Pcv-aCO2水平有明显关系。

干燥综合症（Sjögren's Syndrome，SS），是一种淋巴细胞侵犯外分泌腺体，特别是泪腺、唾液腺为主的慢性自身免疫性疾病。患者全身状况一般较差，病情复杂。对于一例53岁女性干燥综合症15年患者，拟行左股骨粗隆间骨折复位内固定术。作者充分熟悉干燥综合症的病理生理及缓解症状的药物基础上，术前重视补钾改善全身状况，插管时避免损伤气管、支气管粘膜，术中及时监测血气及电解质，术中及术后应用氢化可的松预防皮质醇危象，保证了患者安全度过围手术期。

【摘要】背景 氯胺酮是一种临床常见的静脉麻醉药，尤其在小儿麻醉领域中占据着独特的地位。由于此药的一些副反应限制它的运用，曾淡出临床医生的视野。近年来，氯胺酮又被陆续报道出有许多其它的药效，譬如：减少痛觉过敏、神经保护、抗抑郁、抗癌和抗炎等。目的 综述近年来发现的氯胺酮的非麻醉应用。内容 回顾氯胺酮的镇痛作用、神经保护作用、抗抑郁作用、抗肿瘤和抗炎作用及其机理。趋向 为临床上氯胺酮的应用提供新的思路。

背景（Background）：随着社会老龄化，老年手术患者增多，术后认知功能障碍（Postoperative cognitive dysfunction， POCD）越来越受到关注。POCD的诊断是一排除性诊断，而麻醉医师对其相关神经心理学概念了解有限。 目的（Objective）：比较全面的介绍POCD研究相关的神经心理学概念，加深对诊断POCD的理解，为其临床研究提供参考。 内容（Content）：根据《精神疾病诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)的分类，POCD是轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment，MCI）的一种特殊类型。诊断POCD除了要排除阿尔茨海默病、谵妄这类明显的神经精神疾病，还要鉴别抑郁及血管性认知功能损伤等其他轻度认知功能损害。故本文对MCI、正常老化、痴呆及痴呆的分类、谵妄及阿尔茨海默病等神经心理学概念的研究现状及与POCD的关联进行综述。 趋向（Trend）：POCD的研究需要神经心理学等跨专业的学科知识，寻求相关专业同仁的支持，加强学科间的交流合作，共同研究POCD，十分必要。

【摘要】 背景 锌作为重要信号分子，参与了缺血预处理、缺血后处理以及药物预处理心肌保护效应，其具体机制还不是很清楚。 目的 探讨锌在预处理心肌保护中的作用及其机制。 内容 从锌的基本作用以及在预处理心肌保护中的作用及其机制方面进行文献综述。锌可能通过Zn2+—PI3K—Akt—GSK-3β和NO—cGMP—PKG— Zn2+—ERK信号途径，以及介导产生保护性活性氧（Reactive oxygen species, ROS）信号分子等机制来参与预处理心肌保护作用。 趋向 锌与线粒体之间的相互作用机制将越来越受重视，尤其是与线粒体bc1复合体相互作用以及与保护性ROS信号生成之间的关系。

【摘要】 背景 随着人口老龄化，接受手术和麻醉的脆弱肺功能患者逐年增加。患者围手术期的肺功能保护越来越受到临床医师的重视。目的 了解影响肺功能的因素及相应的肺功能保护措施。内容 综述影响肺功能的围手术期因素以及围手术期肺功能保护的策略和方法。趋向 围手术期存在多种影响肺功能的潜在因素，采取围手术期肺保护措施，预防和治疗术后肺部并发症非常重要，是手术患者快速康复的有力保证。

【摘要】 背景 目前围手术期血液保护的策略有：输血、控制性降压、合理使用药物、血液代用品和体温保护等措施。其中最基本的措施是输血和容量替代治疗。目的 探讨有关输血与容量替代治疗的最新研究进展。内容 就血液保护中输血、晶体液治疗、胶体液治疗及各种方法之间的比较等几方面进行概述。趋向 关于输血治疗的临床实践仍然不够理想。目前仍不能确定晶体液和胶体液可广泛安全的使用于各类手术患者，今后仍需要在这方面做出进一步的试验研究。

背景 由于患者术中特殊状态，往往导致术中急性肺栓塞的漏诊或误诊。了解术中急性肺栓塞的危险因素，对其术中肺栓塞作出及时诊断与处理，可显著提高患者生存率，改善预后。 目的 对近年来术中急性肺栓塞病因、诊治相关文章及病例报道进行回顾和总结，为术中肺栓塞诊治策略的选择和后续研究提供借鉴。 内容 回顾了术中急性肺栓塞发生的危险因素，术中肺栓塞发生时相关临床表现和检查结果，并对其紧急处理方式进行总结。 趋向 术中紧急经胸或经食管超声心动图检查可以为术中急性肺栓塞的诊断提供相对可靠的指标。皮下低分子肝素用于术中急性肺栓塞短期抗凝治疗，以及癌栓的手术切开取栓治疗可以取得相对较好的疗效。

背景 失血性休克后急性肺损伤（ALI）的发生机制尚不完全明了，但是休克后机体失控性炎症反应在ALI的发生发展过程中起着关键性作用，而休克后肠道粘膜损伤被认为是失控性炎症反应的始动因素。目的 就失血性休克对肠道血供、结构与功能的影响以及失血性休克期间肠源性炎性因子的产生及其在急性肺损伤发生中的作用作一综述。 内容 讨论失血性休克后机体肠道粘膜损伤对SIRS发生发展，进而导致ALI过程的相关机制。 趋向：阐明失血性休克后ALI的发生机制可为失血性休克的综合救治提供依据。

背景：围术期卒中是最令人恐惧的围术期并发症，发病率在0.05-7%，是围术期患者死亡的一个重要原因。目的：旨在提高广大医疗工作者对该病的认识。内容：围术期卒中的定义、发病率、病理生理、危险因素、预防和治疗。趋向：随着对围术期脑卒中发生机制研究的深入，将为围术期脑卒中的防治提供更好的策略。

背景：术后疼痛依然是麻醉医师所面临的挑战之一。作为术后镇痛的一线药物，阿片类药物常伴有一些副作用，从而影响病人术后的恢复。任何可以减少阿片类药物的用量，并增强术后镇痛效果的多模式术后镇痛方案均推荐用于术后镇痛治疗。研究发现静脉输注利多卡因可以降低术后阿片类药物的用量，增强术后的镇痛程度，促进术后胃肠功能的恢复。目的：现就静脉输注利多卡因对术后镇痛的影响作一综述。内容：从镇痛机制，药代动力学特点，给药策略，以及对不同手术术后镇痛效果的影响等方面分别进行探讨。趋势：静脉输注利多卡因可以增强腹部术后镇痛效果，减少阿片类药物的用量，但其对其他手术术后镇痛效果的影响及最佳镇痛方案函待进一步研究。

【摘要】 背景：围术期机体免疫系统在清除术后微小残余病灶发挥了重要作用，并减少恶性肿瘤的远期复发与转移。然而，手术及术后疼痛应激能显著抑制机体细胞免疫功能。目前有限的研究数据显示，完善的术后镇痛能缓解围术期细胞免疫功能抑制从而降低远期肿瘤复发转移。但术后镇痛药物及镇痛方法在缓解疼痛的同时，本身会对机体免疫功能产生不同的影响。目的：综述不同镇痛药物及镇痛方法对肿瘤患者围术期免疫功能的影响。内容：简述机体免疫系统的基本概念，围术期免疫抑制的可能机制，阐述不同镇痛药物及镇痛方法对围术期免疫功能和远期预后的影响。趋向：今后仍需要开展大量临床研究来阐明术后镇痛对围术期免疫功能的影响，最终能为恶性肿瘤患者探寻最适合的术后镇痛方案。

【摘要】 背景 椎管内麻醉是我国目前特别是基层医院临床麻醉中应用极为广泛的方法，其麻醉效果确切，设备要求低，但可能导致多种并发症，腰背痛是其中之一，发生率高达31%[1]。目的 本文对椎管内麻醉后腰背痛的预防及处理作一综述。内容 介绍了椎管内麻醉后腰背痛发生的原因、诊断标准、治疗措施和预防的方法。趋势 椎管内麻醉后腰背痛不仅给患者造成一定的身心伤害，而且可影响患者术后的生活质量，采取有效措施预防椎管内麻醉后腰背痛的发生是椎管内麻醉管理的重要环节。

【背景】 血管的通透性主要由跨细胞途径（transcellular pathways）和细胞旁途径（paracellular pathways）两部分组成。在炎症反应过程中，细胞旁途径是增加血管通透性的主要因素。紧密连接（tight junction TJ）是细胞旁途径的重要组成部分，破坏它将导致细胞通透性的增加。【目的】分析紧密连接的信号机制，更好地理解其保护血管屏障的功能。【内容】本文对影响紧密连接的几个重要的信号通路进行了综述，揭示了其影响细胞通透性的信息传递和调控作用。【趋向】紧密连接的完整性可以抑制水肿液的产生，今后将进一步探索其在炎症性疾病中的具体应用，从而更好的诊断疾病，预测疾病的发生发展及疗效。

糖皮质激素对记忆形成的不同阶段影响作用不同，其中对记忆的巩固阶段一般为增强作用。在人体和动物的众多研究均提示，去甲肾上腺系统的激活在糖皮质激素影响记忆的机制中发挥重要的作用，近年来发现谷氨酸及其受体、内源性大麻素也参与其中。糖皮质激素对记忆巩固的调节主要通过基底外侧杏仁核（the basolateral complex of the amygdale, BLA）及BLA与其他脑区的相互作用而实现的。近年的研究发现，不同的麻醉药物对应激反应的影响不同。