目的:采用随机对照研究的方法,探讨围术期静脉输注利多卡因对腹腔镜胆囊手术术后疼痛、胃肠功能康复及血清中IL-6、IL-8及IL-1ra水平的影响。
方法:80名择期行腹腔镜胆囊切除手术患者随机分为两组,L组为静脉输注利多卡因组(诱导前静脉缓慢注射1.5mg/kg的利多卡因,随后以2mg/kg.h的速度持续静脉输注至手术结束),C组为对照组(诱导及术中给予相同容积的生理盐水)。麻醉方法及多模式镇痛采用标准化方案。本研究的首要观察指标为术后疼痛评分[视觉模拟评分(visualanalogue scale, VAS),0-10cm]、阿片类药物的使用量、术后第一次排气时间及第一次排便时间。同时测量48小时内不同时点的血清中IL-6、IL-8及IL-1ra的水平。
结果:71例患者完成实验方案。两组患者一般情况无显著性差异。静脉输注利多卡因显著减轻术后疼痛,术后2小时疼痛评分(利多卡因组3.01±0.65cm vs. 对照组4.27±0.58cm, p=0.01),术后6小时疼痛评分(利多卡因组 3.38±0.42cm vs. 对照组 4.22±0.67cm, p=0.01);利多卡因显著降低术后24小时的芬太尼使用量(利多卡因组98.27±16.33µg vs. 对照组 187.49±19.76µg, p=0.005);利多卡因显著促进术后胃肠功能早期恢复,术后第一次排气时间(利多卡因组 20±11h vs. 对照组 29±10 h, p=0.01)和术后第一次排便时间(利多卡因组41±16 h vs.对照组57±14 h, p=0.01)。静脉输注利多卡因可明显抑制手术引起的IL-6和IL-8水平的增高。
结论:静脉输注利多卡因可明显改善腹腔镜胆囊手术患者的术后恢复,降低腹腔镜手术引起的IL-6、IL-8的过度释放。